偏头痛与妊娠并发症风险增加有关

偏头痛对女性的影响尤为严重，尤其是在她们的育龄期。然而，偏头痛与不良妊娠结局之间的关系尚未得到很好的理解。来自布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员进行的一项新研究，分析了来自护士健康研究II的数千名女性的数据，以评估偏头痛和妊娠并发症之间的关系。

在一篇发表于神经学研究小组报告说，怀孕前诊断出的偏头痛与怀孕期间的不良后果有关，包括早产、妊娠高血压和子痫前期，这表明偏头痛可能是产科风险升高的临床标志。

“早产和高血压疾病是孕产妇和婴儿发病率和死亡率的主要驱动因素，”第一作者亚历山德拉·普度-史密斯博士说，她是布里格姆妇女医院的副流行病学家和哈佛医学院的医学讲师。“我们的研究结果表明，偏头痛病史值得考虑作为这些并发症的一个重要风险因素，并可用于标记可能受益于孕期加强监测的女性。”

女性一生中患偏头痛的可能性是男性的两到三倍，偏头痛在18岁至44岁的女性中最为普遍。对一些人来说，偏头痛可伴有先兆(占人口的5.5%)，通常是头痛发作前出现的视觉障碍。

不良妊娠结局和偏头痛，特别是先兆偏头痛，均与冠心病和冠心病的高风险相关缺血性中风根据之前的研究。导致这些风险的潜在生物学可能也会增加患病的可能性妊娠并发症．但迄今为止，只有少数小型或回顾性研究将偏头痛作为妊娠并发症的危险因素进行了检查。没有前瞻性研究检查了先兆表型的风险(有先兆和没有先兆的偏头痛)。

Purdue-Smithe及其同事分析了来自大型前瞻性护士健康研究II的数据，该研究包括19694名美国护士的30555例怀孕。研究人员观察了孕前自我报告的医生诊断的偏头痛和偏头痛表型(有和没有先兆的偏头痛)以及自我报告的妊娠结局的发生率。

由于研究人群庞大，其他健康和行为因素数据可用，研究人员可以在分析中控制潜在的混杂因素，如体重指数、慢性高血压和吸烟。

研究人员发现，与没有偏头痛的人相比，孕前偏头痛与早产风险高17%，妊娠高血压率高28%，先兆子痫率高40%有关。与无先兆的偏头痛相比，有先兆的偏头痛患先兆子痫的风险略高。偏头痛与出生体重低或者妊娠期糖尿病。

患有偏头痛的参与者在怀孕前定期服用阿司匹林(每周两次以上)，早产风险降低45%。美国预防服务工作组目前建议怀孕期间低剂量阿司匹林用于子痫前期高危人群和有一个以上子痫前期中度危险因素的人群。临床试验已经证明了这一点低剂量的阿司匹林在怀孕期间也能有效降低早产率。

然而，Purdue-Smithe指出，偏头痛目前并不包括在孕期服用阿司匹林的适应症中。“我们的发现降低了患癌症的风险早产在患有偏头痛的女性中，她们报告说在此之前经常服用阿司匹林怀孕这表明阿司匹林对患有偏头痛的女性也有好处。考虑到我们研究的观察性质，以及队列中缺乏阿司匹林剂量的详细信息，临床试验才能明确回答这个问题。”

这项研究的其他一些局限性包括，参与者只报告了他们被医生诊断为偏头痛的情况，可能排除了那些没有慢性或严重偏头痛的人。此外，在偏头痛诊断后和队列中许多怀孕后，对先兆进行了评估，这可能导致分析检查中某种程度的反向因果关系偏头痛表现型。此外，队列研究主要由非西班牙裔白人组成，他们的社会经济地位和健康素养相对较高，这可能限制了概括性。