在美国，肺癌的治疗质量差别很大

随着新技术和经过研究验证的程序，肺癌的治疗正在迅速发展。然而，圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究发现，美国肺癌治疗的质量差异很大，手术达不到既定治疗指南的患者的结果明显更差。

来帮助缩小差距护理质量在美国，研究人员根据国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network)和其他癌症组织制定的指导方针，检查了五项手术质量指标，发现遵守这些质量指标与提高总体生存率有关。

这项研究发表于1月18日JAMA手术．

该研究的资深作者，华盛顿大学胸外科医生和外科教授Varun Puri医学博士说:“对高质量肺癌手术的构成有一个坚实的了解是至关重要的。病人位于巴恩斯犹太医院和华盛顿大学的Siteman癌症中心。“对于寻求治愈癌症的早期肺癌患者来说，提高对手术质量措施的依从性对于优化长期疗效至关重要。”

根据美国癌症协会的数据，肺癌是美国癌症死亡的主要原因，是第二大最常见的癌症类型，非小细胞肺癌占所有肺癌病例的84%。

研究人员确定的五个推荐质量指标包括:在诊断后不久及时进行手术;确定需要手术切除的肺组织的适当量;对多个淋巴结取样，以确认癌症分期正确，没有扩散到淋巴结；采用微创手术，减少术后疼痛，加速恢复过程;并确保没有癌症留在体内，也被称为阳性边缘。

普里说:“理想情况下，在任何肺癌手术中都应该尽可能频繁地满足这些质量指标。”“然而，正如我们的数据所显示的那样，美国各地对这些指标的遵守程度可能存在很大差异。”

在这项研究中，研究人员分析了去识别医疗记录该数据库由美国退伍军人健康管理局维护，该管理局是美国最大的综合医疗保健服务系统。研究人员检查了9628名早期患者的信息非小细胞肺癌她在2006年10月1日至2016年9月31日期间接受了手术。研究人员开发了一个手术质量评分，反映了五个指标与总生存率之间的关系。

VA患者的平均年龄为67.8岁。患者主要是男性和白人;然而，统计模型控制了不同的年龄、性别和种族。

研究人员还研究了质量指标和整体的遵守情况存活率其中107674名非退伍军人患者被列为2010年至2016年国家癌症数据库的患者。

研究人员发现，在退伍军人管理局和民用医院中，一些质量措施的依从性很差。例如，在两个队列中，只有大约三分之一的患者接受了足够的淋巴结取样，只有大约40%的患者接受了微创手术。

该研究的第一作者、华盛顿大学外科住院医师和研究员Brendan Heiden医学博士说:“许多患者和肿瘤特异性因素会影响肺癌手术护理的表观质量。”尽管如此，只要有可能，尝试标准化和优化质量度量是很重要的。早期肺随着令人兴奋的新疗法的出现，癌症治疗正在迅速发展。然而，这些进步的核心是执行高质量、循证手术的基本原则。正如我们的研究表明，坚持手术质量指标可以有不成比例的影响患者肺癌接受外科治疗以治愈癌症．"