研究发现，快速检测有助于更容易诊断丙型肝炎

一项新的研究表明，使用基于临床的快速丙型肝炎病毒(HCV)感染诊断检测优于基于标准实验室的检测。这项研究的结果促使世界卫生组织(WHO)制定了指导方针，建议采用即时HCV检测。

慢性丙型肝炎感染是一个重大的全球公共卫生问题，也是肝脏疾病的一个原因，在低收入国家负担最重中等收入国家(研究组长。这项由世界卫生组织与布里斯托尔大学合作开展的研究发表在《柳叶刀》上柳叶刀胃肠病学和肝病学．

该研究汇集了45项研究的结果(约50%来自中低收入国家)，并将POC HCV病毒载量检测与集中的、基于实验室的标准方法进行了比较。结果表明，使用POC HCV病毒载量测试可缩短从最初的HCV抗体筛查到开始治疗的时间(19天，而67天)。

与标准的基于实验室的检测(53%)相比，在临床现场进行POC检测(77%)或在移动设备中进行POC检测(81%)的总体治疗吸收率更高。当POC检测被放置在同时提供检测和治疗的地方时，可以看到最好的结果，这是一个“一站式服务”，可以在诊断的同一天开始治疗。

世卫组织总部全球肝炎规划的高级作者Philippa Easterbrook评论说:“世卫组织正在鼓励受影响国家考虑将即时检测方法的使用纳入其丙型肝炎国家政策。COVID-19大流行促使许多低收入和中等收入国家大幅扩展了这些即时诊断方法，这为分享其用于丙型肝炎病毒负荷检测提供了机会，从而降低了成本。

“包括澳大利亚、柬埔寨、马来西亚和缅甸在内的许多国家在其国家项目中采用了这些即时检测方法。世卫组织目前正在其计划于2023年更新的指南中对乙型肝炎的即时病毒载量检测进行类似的评估。”

布里斯托尔大学布里斯托尔医学院:人口健康科学(PHS)的研究员、该论文的作者亚当·特里基博士补充说:“POC测试可以放在减少伤害的诊所、初级保健诊所、监狱，或在流动单位甚至社区诊所，并提供了一站式的HCV感染诊断和治疗的可能性。这些POC检测可用于更快地诊断和接受丙型肝炎治疗，包括难以接触到或失去随访风险高的边缘化人群，如注射吸毒者或无家可归者。”

这项研究的结果导致世卫组织最近建议采用POC HCV病毒载量检测，作为基于实验室的诊断HCV感染和加速开始感染治疗的替代方法。

这一建议补充了世卫组织最近在同一更新的HCV诊断和治疗指南中的其他建议，该指南促进从根本上简化服务提供和向护士和非专科医生分担检测和治疗任务。

2016年，世卫组织启动了《病毒性肝炎全球卫生部门战略》，并于2022年续订，目标是结束病毒性肝炎的流行病毒性肝炎到2030年B和C。目前已取得良好进展，1000多万慢性丙型肝炎感染者通过12周短期直接作用抗病毒治疗得到治愈。

然而，截至2019年，仍有5800万人患有慢性丙型肝炎，导致39.9万人死亡。全世界只有20%的感染者得到诊断，13%得到治疗。为了缩小这一差距并实现世卫组织消除丙型肝炎的目标，必须简化患者护理途径，包括诊断方法。

诊断慢性丙型肝炎感染的标准方法是初步筛查抗体试验，然后进行基于实验室的分子病毒载量检测，以确认存在活性病毒和需要治疗。然而，在许多低收入和中等收入国家，获得基于实验室的病毒载量检测的机会仍然有限。因此，许多慢性丙型肝炎患者从未得到护理和治疗。

在实验室外的护理点设备上以及在患者接受护理的诊所附近进行的丙型肝炎病毒载量检测正越来越多地被用作基于实验室的诊断的替代方法。世卫组织已经建议使用这些即时检测来诊断和监测其他传染病，包括结核病、COVID-19和艾滋病毒。直到最近，关于它们在改善药物获取和吸收方面的使用的数据有限肝炎C测试和处理。