研究人员发现，有针对性的护理逆转了结肠癌筛查中的种族/民族健康差异

结直肠癌是美国主要的癌症相关死亡原因，在发病率和死亡率方面排名第三。有效的结直肠癌筛查已被证明可将该疾病的死亡风险降低近70%;然而，结直肠癌中的许多差异仍在继续被发现和定义。

人口因素——包括种族、民族、性别、教育水平、贫困、健康保险状况和患者语言——与筛查风险的高低有关，而其他文化因素，如对医疗服务的不信任，也可能起作用。了解这些影响健康的社会决定因素之间的相互关系，对于改善卫生公平和促进健康至关重要存活率针对服务不足的人群。

贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员领导的一个团队对最近在一个资源丰富的为不同人群服务的安全网卫生系统中进行初级保健访问的患者进行了回顾性回顾，旨在更好地确定患者的社会人口学特征与结直肠筛查之间的联系。

评估自我报告的因素，包括种族、民族、首选语言、心理健康和物质使用状况，该团队更细致的评估提供了与传统美国医疗保健差异相矛盾的结果，西班牙裔和西班牙语患者的筛查率明显高于白人和讲英语的患者。这一违反直觉的发现发表在预防医学这表明，一个旨在为服务不足的患者提供平等筛查机会的医疗保健系统可以解决癌症筛查中常见的差异。

BIDMC泌尿科医生、通讯作者Heidi J. Rayala医学博士说:“对多元文化劳动力的投资和对服务不足患者的外展努力可能会抵消卫生系统中导致传统种族/民族差异的一些隐性或显性偏见。”“我们的研究表明，基于传统定义的种族的子部分，如将‘西班牙裔’分解为更具体的文化和背景，成功筛查的几率存在差异，这表明未来的研究应该专注于更好地理解个体文化和社区，而不是将患者归为过大的群体。”

Rayala也是哈佛医学院的外科助理教授，他和同事们研究了2018年至2019年在剑桥健康联盟(CHA)看初级保健医生的22000多名50岁至75岁患者的身份识别记录。CHA是大波士顿地区一个由国家资助的城市安全网络医疗系统，由13个初级保健站点和两家医院组成。

有意提供保健服务来低收入在医疗资源不足的居民中，CHA为63%的非白人患者提供服务，43%的患者英语水平有限，51%的患者有医疗补助保险。CHA在翻译服务和心理健康服务方面资源丰富，并专注于研究改善卫生公平的方法。CHA隶属于BIDMC，这两个组织在扩大当地社区获得医疗服务方面有着悠久的合作历史。

在纳入研究的22,000名患者中，16,065名患者接受了结肠直肠筛查，总筛查率为73%。虽然这一比例与马萨诸塞州的总体结直肠筛查率相当，但州数据反映了国家种族和民族差异，其中有色人种的筛查频率不如美国人高白人．马萨诸塞州的数据显示，西班牙裔的筛查率为56%，黑人为68%，而白人为76%。

相比之下，在CHA，西班牙裔的筛查率最高，达到78%。Rayala和同事进一步根据更细的人口统计学因素对参与者进行了细分，发现葡萄牙人/亚速尔人的种族接受了79%的筛查。一般来说，说西班牙语的人的筛查率最高，接近80%。

在所有CHA患者中，有或没有肥胖的患者的筛查率没有差异，社区收入水平也与筛查的差异无关，尽管有商业保险的患者的筛查率高于有医疗保险或医疗补助的患者。有药物使用障碍或严重精神健康诊断的患者筛查率都较低。同样，白人患者的筛查率最低，为69%。研究人员说，这些数据点可能是相关的，因为在这个安全网人口中，白人患严重精神疾病和物质使用障碍的比例明显更高。

“非西班牙裔白人患者的结肠直肠筛查率最低，这突出了一个评估在一个通常报道筛查率较高的种族群体的安全网人群中筛查障碍的机会，”BIDMC的普通外科住院医师，Brigham and Women's Hospital外科和公共卫生中心首席研究员Benjamin G. Allar说。“我们的白人人口也有明显更高的严重发病率心理健康诊断和药物使用障碍，导致对药物使用障碍患者的筛查几率降低17%。未来的研究可以检验的交叉性物质使用障碍以及与癌症相关的安全网人口中的种族和民族筛选．"