研究表明，副作用和费用是艾滋病毒暴露前预防使用者最大的担忧

一项新的调查发现，艾滋病毒暴露前预防(PrEP)药物的潜在使用者更喜欢长效注射而不是药片，但在考虑是否服用PrEP时，副作用和成本是他们最重要的问题。

这项研究于1月21日在网上发表艾滋病与行为由约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员共同领导。与之前的研究不同，这项调查考虑了人们在决定是否服用PrEP时考虑的多种因素:成本，副作用，旅行时间以及药片和打针。

2012年，在美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准了一种需要每月检查的每日一次的避孕药后，HIV PrEP开始上市。FDA于2021年12月批准了一种长效注射PrEP。作为一种重要的预防工具，如果正确使用，PrEP被证明在阻止艾滋病毒感染方面有99%的有效性。

然而，这方面的研究进展缓慢。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，截至2020年，在建议使用PrEP的人群中，只有大约25%的人在使用PrEP，黑人和西班牙裔的使用率估计分别只有9%和16%。

由美国卫生与公众服务部领导的一项名为“结束美国艾滋病毒流行”的倡议，旨在到2030年将PrEP的总体使用率提高到50%。

这项调查于2020年5月至2021年10月进行，调查了688名同性恋、双性恋和其他男男性行为者对PrEP的偏好。样本包括以前使用过PrEP的人，以及没有使用过的人。受访者倾向于将副作用列为最重要的因素，其次是成本。尽管他们更喜欢长效注射而不是其他方式的PrEP，但他们认为给药方式是最不重要的问题。

“PrEP在预防艾滋病毒传播方面非常有效，但吸收率相对较低;我们的研究结果表明，公共卫生政策制定者可能能够通过保持低成本来促进PrEP的吸收，如果卫生保健从业者清楚地沟通PrEP的潜在副作用，无论他们决定采取哪种类型的PrEP，”研究的共同第一作者洛林·t·迪恩说，他是彭博学院流行病学系的副教授。

这篇论文的共同第一作者是扎卡里·普瑞德莫尔博士，兰德公司的副政策研究员。Predmore在彭博学院攻读博士学位期间进行了这项研究。

研究人员在2020年5月至2021年10月期间通过在社交媒体上发布广告招募了参与者。参与者被要求填写一份在线调查这个实验被称为离散选择实验，它不仅揭示了参与者在现实世界中的偏好，还揭示了这些偏好的相对优势。

结果表明，在考虑是否服用PrEP时，参与者认为潜在的副作用是最重要的。平均而言，他们更愿意为没有副作用的PrEP支付200美元——这是所提供的选择中最高的费用，而不是免费购买有长期副作用的PrEP。

恶心、呕吐和其他胃肠道问题是PrEP的潜在副作用，但只有一小部分服用这些药物的人报告过。

对研究参与者来说，第二和第三重要的是自费PrEP费用和后续医疗访问的旅行时间。新的可注射PrEP开始是每月注射一次，持续两个月，然后每两个月注射一次。相比之下，PrEP药丸通常每天服用一次。服用药物的人每90天或每年进行四次亲自检查，而使用注射剂的人每两个月进行一次检查，每年大约六次。

受访者认为给药方式是最不重要的因素，尽管他们总体上更倾向于长效注射剂，而不是每日服用或按需服用短期药物。

亚组分析表明，年收入低于7.5万美元的人以及以前有接受PrEP经验的人倾向于更倾向于低成本的PrEP。

Dean说，这些结果强调了保持PrEP的资金和时间成本以及副作用较低的必要性，以提高使用率。

尽管美国预防服务工作组在2019年给予了PrEP“A”评级——根据《平价医疗法案》(Affordable Care act)规定的健康保险政策，有效地以低成本或免费提供PrEP和相关的临床服务——但并非所有需要PrEP的人都被此类政策覆盖，或根本没有任何健康保险。

迪恩说:“我希望我们的研究结果将鼓励非aca保险公司向那些需要PrEP的人提供零成本的PrEP。”“理想情况下，可注射PrEP需要快速、免费、副作用最小，我们的研究结果表明，所有PrEP产品都可以这样说。”

她和她的同事们现在正在跟进这项研究，分析种族和其他人口群体对PrEP的偏好。