结肠癌先做手术?根据一项新的研究，没有那么快
几乎所有被研究的患者都受益于新辅助PD-1抑制剂，在临床评估中，四分之一的患者经历了完全缓解。除了短期疗效外，研究结果还显示，新新生PD-1抑制剂的生存期显著延长，包括与历史复发率相比的低复发率。
来自中国南方的研究人员预计，PD-1抑制剂对局部晚期但可手术的癌症的疗效至少与历史上对转移性dMMR/MSI-H CRC的治疗一样，但惊讶地发现它对这类患者人群更有效。
这项研究包括一项回顾性研究2017年10月1日至2021年12月31日期间，73名年龄在18至75岁之间确诊为dMMR/MSI-H CRC的患者在术前接受了任何类型的PD-1抑制剂。在这73人中，48人被诊断患有结肠癌直肠癌18例，多种结直肠癌7例。84.9%的患者出现客观缓解，23.3%的患者完全缓解，61.6%的患者部分缓解。
PD-1阻断后接受手术的患者2年肿瘤特异性总生存率和无病生存率为100%。
“我们需要记住，我们的最终目标是长期治愈患者，而不仅仅是目前切除肿瘤，”资深作者、中山大学癌症中心、华南肿瘤国家重点实验室、癌症医学协同创新中心医学博士丁培荣说。
“我认为护理提供者，尤其是外科医生，应该避免为局部晚期甚至早期dMMR/MSI-H患者安排立即手术结肠直肠癌．有了这样强大的选择，我们有责任为这组患者提供更安全、效果更好的手术，或非手术但同样有效的方法，尤其是那些术后可能遭受功能损伤或器官牺牲的患者。”
这项研究的平均随访时间为17.2个月，其中16名患者的随访时间超过两年。研究人员呼吁进行更多随访时间更长的研究来证实这些结果，特别是在治疗结束后。关于这种方法的长期安全性以及限制或避免的可能影响，还有更多需要了解的地方手术完全。
“错配修复缺陷的局部晚期结直肠癌的治疗是一个高度活跃的研究领域，”Dustin a . Deming医学博士评论道，他来自威斯康星大学Carbone癌症中心，结肠/直肠/肛门癌症NCCN指南小组成员，他没有参与这项研究。
“这项回顾性分析强调了这些使用免疫检查点抑制剂治疗的患者在毒性有限的情况下产生显著治疗反应的潜力。这些结果以及其他已完成和正在进行的研究将如何被用于将抗pd1治疗纳入局部晚期结直肠癌的标准治疗，这将是令人兴奋的。”
