十分钟的扫描可以发现并治愈最常见的高血压病因
伦敦玛丽女王大学巴茨医院和剑桥大学医院的医生们领导了一项研究,他们使用一种新型的CT扫描来照亮激素腺中的微小结节,并通过移除它们来治疗高血压。每20名高血压患者中就有1人会发现这种结节。
今日出版于自然医学在美国,这项研究解决了一个60年的难题,即如何检测出产生激素的结节,而无需进行困难的导管研究。导管研究只有少数几家医院可以进行,而且经常失败。研究还发现,当与a结合时尿检在美国,这种扫描可以检测到一组患者在治疗后停用了所有的降压药。
在这项研究中,128人在医生发现他们的高血压(高血压)是由类固醇激素醛固酮引起的。扫描发现,在醛固酮分泌升高的患者中,有三分之二的醛固酮激素起源于一个良性结节肾上腺,可以安全地移除。
这种扫描使用短效剂量的甲酯,一种放射性染料,只粘附在产生醛固酮的结节上。这种扫描和以前的导管测试一样准确,但快速、无痛,对每个病人都是技术上成功的。到目前为止,导管测试还不能预测哪些患者可以通过手术切除腺体完全治愈高血压。相比之下,结合扫描上的“热结节”和尿液类固醇测试,24名患者中有18人在使用所有药物后血压恢复正常。
该研究的共同资深作者、伦敦玛丽女王大学内分泌高血压教授莫里斯·布朗教授说:“这些产生醛固酮的结节非常小,在常规CT扫描中很容易被忽略。在我们注射后,当它们发光几分钟,它们就被揭示为高血压的明显原因,高血压通常可以治愈。到目前为止,由于检测的困难和无法获得,99%的人从未被诊断出来。希望这种情况即将改变。”
该研究的共同资深作者、伦敦玛丽女王大学临床内分泌学教授威廉·德雷克教授说:“这项研究是各中心多年努力工作和合作的结果。全英国。许多“实地”精力和动力来自有才华的研究人员,他们除了从事这项创新工作外,还在全国大流行紧急情况下无私地奉献了他们的时间和精力。这一领域的研究未来是非常安全的。”
在大多数高血压患者中,病因不明,需要终生药物治疗。玛丽女王大学的研究小组此前的研究发现,5%到10%的高血压患者的病因是肾上腺的基因突变,导致类固醇激素醛固酮的过量分泌。醛固酮会导致盐滞留在体内,导致血压升高。血液中醛固酮水平过高的患者对常用的治疗药物有抗药性高血压心脏病和中风的风险也会增加。
更多信息:Morris Brown, [11C]metomidate PET-CT与肾上腺静脉取样用于诊断手术可治愈的原发性醛固酮增多症:一项前瞻性患者内试验自然医学(2023)。DOI: 10.1038 / s41591 - 022 - 02114 - 5.www.nature.com/articles/s41591 - 022 - 02114 - 5