综合研究为COVID-19变体的自然免疫保护提供了证据，以及它如何随着时间的推移而消失

根据发表在《柳叶刀》上的一项系统综述和荟萃分析，对于先前感染过COVID-19的人来说，他们在至少10个月内住院或死亡的风险比以前没有感染过的人低88%《柳叶刀》．

分析还表明，预防再感染、症状性疾病和预防措施的水平和持续时间严重的疾病至少与两剂mRNA疫苗(Moderna, Pfizer-BioNtech)为祖先、alpha、delta和omicron BA.1变体提供的效果相当。这项研究没有包括关于感染来自欧米克隆XBB及其子系。

美国华盛顿大学医学院卫生计量与评估研究所(IHME)的主要作者Stephen Lim博士说:“接种疫苗是获得免疫的最安全的方式，而获得自然免疫必须与最初感染相关的严重疾病和死亡风险进行权衡。”

正如IHME的合著者Caroline Stein博士解释的那样，“为了保护60岁以上和有合并症的高危人群，疫苗对每个人都仍然很重要。这还包括以前没有感染过的人群和未接种疫苗的人群，以及感染过或在六个多月前接种最后一剂疫苗的人群。决策者应同时考虑自然免疫力和疫苗接种状况，以全面了解个人的免疫状况。”

自2021年1月以来，多项研究和综述报告了过去COVID-19感染在降低再感染风险方面的有效性，以及免疫力如何随着时间的推移而减弱。但没有人全面评估过自然感染后的保护能持续多久，以及这种保护对不同变种的保护能持续多久。

为了提供更多的证据，研究人员对之前的所有研究进行了回顾和荟萃分析，这些研究比较了截至2022年9月，未接种疫苗的个体与之前没有感染过的未接种疫苗的个体之间COVID-19风险的降低。

它包括来自19个国家的65项研究，并通过结局(感染、有症状的疾病和疾病)评估过去感染的有效性严重的疾病)、变异和感染后的时间。研究将自然免疫与疫苗接种(即混合免疫)相结合的研究排除在分析之外。

免疫力会随着时间的推移而减弱

对21项研究的数据进行分析后及时报告了来自前omicron变体的感染，估计对前omicron变体的再感染的保护在一个月时约为85%，而在10个月时下降到约79%。对omicron BA.1变体感染前的再感染的保护较低(一个月时为74%)，并在大约10个月时迅速下降至36%。

尽管如此，对报告严重疾病(住院和死亡)的五项研究的分析发现，10个月的保护仍然普遍较高:祖宗、α和δ的保护率为90%，omicron BA.1的保护率为88%。

六项研究专门评估了对omicron亚谱系的保护(BA.2和BA.4/BA.5)，表明当先前的感染是前omicron变体时，保护显著降低。但当过去的感染是omicron时，保护维持在较高的水平。

IHME的合著者哈桑·纳瑟尔丁博士说:“与omicron变体及其亚谱系的较弱的交叉变异免疫力反映了它们所具有的突变，这些突变使它们比其他变体更容易逃脱累积的免疫。”“我们对omicron变异及其亚谱系的自然免疫保护的有限数据强调了继续评估的重要性，特别是因为估计它们已经感染了46%的人类全球人口2021年11月至2022年6月。还需要进一步的研究来评估天然免疫并检查疫苗接种和自然感染组合提供的保护。”

研究人员指出，他们的研究存在一些局限性，并警告说，检查omicron BA.1的研究数量不足变体和它的分支，而来自非洲的数量通常是有限的。此外，只有有限的数据，超过10个月后最初的感染．他们还指出，一些信息，如过去的感染状况和入院情况，测量方法不同或不完整，可能会使对保护的估计产生偏差。

南非国家传染病研究所的谢丽尔·科恩教授没有参与这项研究，她在一篇相关评论中写道:“以前感染严重疾病所带来的高而持续的保护水平对COVID-19疫苗政策具有重要意义。截至2021年9月，全球SARS-CoV-2血清流行率估计为59%，不同环境下由感染或疫苗接种诱导的免疫比例存在很大差异。2021年12月，非洲的血清流行率估计为87%，主要原因是感染。

“高水平的免疫力是观察到由新冠病毒引起的感染的严重程度较低的重要因素οsubvariants。随着SARS-CoV-2流行病学在高免疫水平的背景下转向更稳定的循环模式，需要对SARS-CoV-2感染的负担和成本以及严重疾病的风险人群进行研究，以指导合理的疫苗接种政策和围绕与其他疫苗可预防疾病相关的优先事项的决策。”