新的研究发现可以缩短糖尿病酮症酸中毒儿童的ICU住院时间

疫苗瓶
图片来源:Pixabay/CC0 Public Domain

当患有糖尿病酮症酸中毒(DKA)的儿童需要重症监护时,临床医生经常监测血液酮水平,以确定治疗是否成功逆转了异常酮的产生。然而,血酮水平用于诊断DKA或确定儿童DKA是否已经缓解的效用尚未得到严格的研究。

但是现在,医学博士Elise Tremblay和波士顿儿童内分泌科、医疗重症监护科和心脏病科的其他人的研究表明,血浆β -羟基丁酸盐(BOHB)的特定值可以标志着DKA已经临床解决,可以停止强化治疗。

广泛采用这个定义的终点可以消除监测DKA的一些不确定性。特伦布莱说,这可能会在适当的时候结束重症监护,而不是不必要地延长它,并释放重症监护病房的资源。

提高酮测量的准确性

当一个1型糖尿病患者没有足够的胰岛素,他们的身体会产生大量的酮,这是一种脂肪的分解产物,大脑可以利用它进行新陈代谢。酮类是酸性的,如果酮类含量过高,儿童可能会患上危及生命的DKA。

多年来,测量酮的唯一方法是通过尿液。然而,这种方法并不能反映酮的实时水平,它专门测量了乙酰乙酸,一种酮的浓度明显低于BOHB, BOHB是DKA中最显著的酮。

但是最近,BOHB的测量已经变得可行.它可以用a来测量在临床化学实验室,或通过手持式血检仪进行指尖血液检测。2021年, Tremblay和她的同事们发现,BOHB可以准确预测急诊室护理的儿童和青少年的DKA。这一发现为最新一轮研究奠定了基础:达到DKA治疗的终点。

新的DKA阈值可以缩短住院时间

目前的研究发表在小儿糖尿病, Tremblay和她的同事分析了403名住院儿童的数据,这些儿童接受了静脉注射胰岛素治疗,并在此期间测量了他们的BOHB水平。

基于这些信息,研究小组确定BOHB值<1.5 mmol/L可用于定义DKA的分辨率。特伦布莱希望这一发现能让临床医生更好地了解发病时间的DKA可以结束。使用手持式血酮仪测量BOHB(与实验室测量值有良好的相关性,最高可达5 mmol/L),也可以为一些医院提供一种更简单、更方便的方法来定义DKA的分辨率。

Tremblay说:“在许多国家,医院和卫生保健机构无法获得资源充足的临床化学实验室。“能够通过简单的即时血液检测来确定儿童是否患有DKA,可以帮助在资源有限的设施中工作的医生有效地诊断和治疗DKA。”

更多信息:Elise Schlissel Tremblay等人,血浆β -羟基丁酸盐用于糖尿病酮症酸中毒的治疗,小儿糖尿病(2022)。DOI: 10.1111 / pedi.13437

引用:新的研究发现可以缩短糖尿病酮症酸中毒儿童的ICU住院时间(2023,2月17日),检索于2023年2月20日从//www.puressens.com/news/2023-02-discovery-shorten-icu-stays-children.html
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