年轻人的性别焦虑在增加，职业分歧也在增加

越来越多的儿童和青少年被认定为跨性别者，并得到医疗服务，尤其是在美国。但由于缺乏有力的证据，一些供应商和欧洲当局正在敦促谨慎行事。

在一份新的报告中英国医学杂志调查组，詹妮弗布洛克，调查记者，调查证据基础治疗激增的背后。

更多的青少年没有此病史性别焦虑症都出现在性别诊所。例如，最近一项对保险索赔的分析发现，从2017年到2021年，近1.8万名美国未成年人开始服用青春期阻断剂或激素，这一数字每年都在上升。

与此同时，专注于提供激素和手术的美国私人诊所数量已从几十年前的几家增加到如今的100多家。

美国医疗专业团体一致支持针对性别焦虑的“性别确认护理”，这可能包括激素治疗以抑制青春期和促进第二性征，以及手术切除或隆胸、生殖器和其他身体特征。

特别有三个组织在塑造美国性别焦虑症护理方法方面发挥了重要作用:世界跨性别健康专业协会(WPATH)、美国儿科学会和内分泌学会，所有这些组织都有早期支持的指导方针或政策ob体育开户网址医疗对于性别焦虑年轻人．

布洛克指出，这些认可经常被引用，以表明医学治疗既没有争议，又有严格的科学支持，但世界各地的管理机构对某些治疗的安全性和有效性得出了不同的结论。

例如，瑞典国家健康和福利委员会制定了护理指导方针，今年早些时候确定，青春期阻断剂和激素治疗对未成年人的风险“目前超过了可能的好处”。

英国国家医疗服务体系(NHS England)正在对性别认同服务进行独立审查，该机构最近表示，对于患有性别焦虑症的未成年人，“缺乏且不确定的证据支持临床决策”，而且对于大多数在青春期前出现的人来说，这将是一个“短暂的阶段”，这要求临床医生专注于心理支持，并“注意”甚至是社会转型的风险

专家们也在质疑支撑这些指南的证据。

俄勒冈健康与科学大学的Mark Helfand教授指出了WPATH建议中的几个不足之处，例如缺乏表明证据质量的分级系统，而麦克马斯特大学的Gordon Guyatt教授则发现了内分泌学会指南中的“严重问题”，包括将强有力的建议与薄弱的证据相匹配。

Helfand解释说，将一项建议称为“基于证据的”应该意味着一种治疗方法不仅经过了系统的研究，而且还发现了支持其使用的高质量证据。

尽管存在这些担忧，WPATH建议青少年在全面评估后获得治疗，并指出“新出现的证据基础表明跨性别青少年的生活得到了普遍改善。”

伊莱·科尔曼是WPATH护理标准的主要作者，也是明尼苏达大学性与性别健康研究所的前主任，他告诉《英国医学杂志》，WPATH的新指南强调“在任何这些干预之前进行仔细评估”，由接受过适当培训和能力的临床医生进行，以确保未成年人“在情感和认知上成熟，能够理解风险和好处”。

但是，如果没有客观的诊断测试，其他人仍然感到担忧，他们指出，一些青少年在很少或根本不涉及心理健康的情况下，“快速接受医疗干预”。

在她的中期报告中，她对年轻人的服务进行了全国审查性别希拉里·卡斯(Hilary Cass)指出，一些NHS工作人员报告说，他们感到“在压力下采取毫无疑问的肯定方法，这与他们在所有其他临床遭遇中接受的临床评估和诊断的标准过程不一致。”

对Guyatt来说，对确定性的断言代表着循证医学运动的成功和失败。他说:“当对证据进行了严格的系统审查，而底线是‘我们不知道’时，那么“任何声称他们知道的人都是没有证据的。”