加快心率有助于心脏僵硬的心力衰竭患者

新研究发表于JAMA心脏病学明尼苏达大学医学院和佛蒙特大学拉纳医学院的研究人员发现，有证据表明，使用起搏器加快心率可能有助于经常呼吸短促的患者。

超过7500万美国人拥有高血压伴随着心肌增厚，这些患者中有300多万患有心力衰竭，这是住院和医疗费用的主要原因。在心肌僵硬的心力衰竭患者中，心脏无法放松和重新充血。通过实施量身定制的心率加速，研究人员可以减少充血和改善血液循环。

“我们已经尝试了同样的药物来治疗弱心力衰竭，但效果有限。例如，β -受体阻滞剂挽救了许多弱心力衰竭患者的生命，但对于心脏僵硬的患者来说，它们可能是有害的，因为它们会减缓心律失常心率并增加心脏血液充血，”马库斯·迈耶医学博士说，他是密歇根大学医学院和利勒黑心脏研究所的副教授。“在这项研究中，我们测试了β -受体阻滞剂的相反作用，即使用起搏器加速心率，是否有助于这些患者。”

当心脏不能充分满足身体的需求时，就会发生心力衰竭。大约一半的心力衰竭患者心脏僵硬，泵血功能正常，但心肌松弛不良，被称为保留射血分数(HFpEF)心力衰竭。另一半心力衰竭患者心脏增大、虚弱，泵血功能降低，称为射血分数降低的心力衰竭。这种情况有许多有效的治疗方法。

“这项研究提供了越来越多的证据，表明在正常范围内提高心率，而不是降低心率，可能对临床前或明显的HFpEF患者有益，”佛蒙特大学拉纳医学院的心脏电生理学研究员、该研究的首席研究员玛格丽特·因菲尔德(Margaret Infeld)医学博士、硕士说。她补充说，HFpEF是一种多种多样的多系统疾病，现有的治疗方法很少。

该研究小组试图探索，根据患者的体型，将起搏器速率提高到更正常的静息速率，是否会改善心脏僵硬患者的预后。心率加快的患者报告感觉明显更好，充血情况也更少。此外，患者更活跃，更少心房纤颤一种常见的心律紊乱心脏衰竭．

“这些结果很有争议，”Daniel Lustgarten医学博士说，他是UVM医学教授和该研究的合著者。“需要强调的是，这项研究中的心脏起搏器的植入方式与传统的心脏起搏器非常不同;传统的心脏起搏器可能不会显示出这些好处，事实上，对某些人甚至可能是有害的病人．"

研究小组认为，这些有希望的发现值得进一步研究，以确认这种新治疗方法的安全性和益处。他们计划继续研究最佳起搏速率，并在涉及许多医疗中心的广泛研究中证实他们的结果。