胸痛不一定非得去医院就诊

在荷兰，救护车每年将大约20万胸痛患者送往急诊室。然而，其中高达90%的人没有急性冠状动脉综合征。

内梅亨大学医学中心的心脏病专家研究了在家中对这些患者进行初步检查，然后只将他们送到医院的可能性医院在急性冠状动脉综合征(升高肌钙蛋白)．研究结果表明，去医院看病往往是不必要的，而且费用高昂。

研究结果发表在欧洲心脏杂志．

急性冠状动脉综合征风险低

近900名胸痛患者参与了这项研究。救护车专业人员根据ear评分评估急性冠脉综合征的风险，包括病史、心电图、年龄和危险因素。有高风险的患者急性冠状动脉综合征被直接送往医院在低风险HEAR评分的患者中，救护车护理人员进行了院前肌钙蛋白测量。当心脏受损时，肌钙蛋白就会释放出来，这是心脏病发作的征兆。

肌钙蛋白水平高吗?然后病人直接去了医院。但如果肌钙蛋白水平很低，那么病人就留在家里，并得到进一步的指示，如与医生接触全科医生．所有患者在术后随访30天。研究人员调查了在此期间是否发生了重大心脏不良事件(MACE)。

发生MACE的几率非常小。在低肌钙蛋白水平呆在家里的患者组中，有0.5%的患者出现了严重的心脏问题，在低肌钙蛋白水平去医院的患者组中，这个比例为1.0%。内科研究员Joris Aarts说:“心肌梗死风险低的患者通常可以安全地呆在家里。这是好消息，因为紧急救护车和住院治疗是费用很高的重大事件。现在我们知道，这往往是不必要的。”

降低医疗费用

此外，这种在患者家中进行的新分析降低了医疗成本。研究人员计算出，如果他们不住院，每个病人可以减少600多欧元。心脏病专家兼首席研究员西里尔·卡玛罗说:“如果我们在荷兰各地推广这项技术，每年将节省多达4800万欧元。荷兰综合保健协议坚持提供更有效的保健。我们都有责任。”

他还强调了更好的部署救护车．“我们正在更智能地部署救护人员。此外，尽管院前需要测量肌钙蛋白，但它们可以更快地用于新患者，因为它们不需要将每个患者都送到急诊室。”

最后，这种方法也可以解决日益拥挤的急诊科问题。Camaro说:“在这项研究中，我们与许多同事合作。我们必须这么做，因为政策可能的变化会影响到每个人:病人、救护车工作人员、全科医生，急诊医师和心脏病专家。这就是为什么我们必须一起做这件事。”

在接下来的几年里，科马罗致力于将这个话题提上国家议程。最近，发起了一次全国财团会议来讨论这一重要主题。希望更多关于院前排除策略的合作和(随机)研究将会随之而来，并最终为我们所有人实施最佳的院前策略胸部疼痛病人。