理想的血压可能重塑大脑间隙通道与大脑健康,痴呆

人们获得更多强化治疗高血压,评价MRI扫描表明积极的改变大脑结构参与的能力清除毒素和其他副产品,据初步研究在美国中风协会的2023年国际中风会议。人在达拉斯举行的会议上,实际上,2023年2月8 - 10日是世界总理会议研究者和临床医生致力于中风和大脑健康的科学。

这项研究第一次检查是否密集血压力治疗可能会减缓或逆转结构变化相关的大脑的血管周的空间,周围的大脑区域血管参与清除毒素和其他副产品。这些地区往往随着年龄的增长而扩大或有更多的心血管疾病的风险因素。

“如果大脑不能正常清除毒素和代谢副产品,他们会积累,可能导致痴呆的发展,”凯尔克恩说,医学博士,硕士、该研究的第一作者和校内的中风的临床研究员分支国家神经疾病和中风研究所的贝塞斯达的美国国立卫生研究院的一个部门,马里兰州。“一些研究提出,脑动脉的脉动与每个心跳有助于推动这些有毒的间隙大脑副产品血管周的空间。然而,高血压长期僵硬动脉,影响功能和清除毒素的能力,导致血管周的空间的扩大。”

研究人员分析了658名参与者的大脑核磁共振扫描(平均年龄67岁,女性60%)SPRINT-MIND MRI substudy。试验始于2010年,最后一个MRI扫描是在2016年7月完成。所有参与者高血压但曾被诊断出患有糖尿病(1或2型)、痴呆和中风。

后平均3.9年的随访期间,243人在强化治疗组(收缩压的目标120毫米汞柱),199人在标准治疗手臂(收缩压的目标140毫米汞柱)预处理和post-MRI扫描,分析了比例的脑组织被血管周的空间。参与者被MRI七点网站在美国上映:伯明翰阿拉巴马大学,波士顿大学,范德比尔特大学,维克森林大学,迈阿密大学,宾夕法尼亚大学、凯斯西储大学。

在核磁共振扫描研究开始时,脑组织的百分比被血管周的空间年纪更高的病人中,有一个更大的白质体积hyperintensities(核磁共振扫描的区域增加亮度的最有成就的标志损坏大脑小血管)。这些病人也有更多的脑萎缩,衰老和大脑健康下降的另一个标志。

在控制了年龄和性别的参与者,研究地方进行了核磁共振成像,分析发现:

• 在研究的开始,参与者之间的血管周的空间相似的体积在血压治疗组。
• 经过近四年的高血压治疗,血管周围空间的体积在强化治疗组显著降低,但没有标准治疗组的变化。

“先前的研究已经证实,有效控制血压对大脑健康很重要。SPRINT-MIND MRI的二次分析结果显示,密集的血压控制可能是有益的,减少损害大脑的毒素和副产品间隙通路,”科恩说。

虽然原始SPRINT-MIND磁共振成像研究表明,强化血压控制可能减缓白质hyperintensities的积累,这substudy发现可能有助于扭转的影响高血压血管周的空间。

“这些研究结果还表明,血管周的空间更有活力,和之间的关系还需要进一步的研究来确定血管周的空间变化和白质hyperintensities的进展,”克恩说。

研究的范围是有限的可用的数据和知识,可以从数据解释。这包括无法确定血管周的空间提高思维能力的变化,或者如果它是一个副产品血压治疗没有因果关系的认知或认知能力下降。

“下一步是确定血管周的空间与认知和认知下降SPRINT-MIND审判。试验包括高质量的认知功能评估在多个时间点,和即将到来的调查试验将描述血管周的空间可能与密集的血压控制的影响认知能力下降”,科恩说。

根据美国心脏协会,正常的血压低于120/80毫米汞柱。对于成年人来说,如果收缩压(顶部)是120到129毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱,这是归类为高血压。高血压是130毫米汞柱的收缩压或更高,或舒张压80毫米汞柱或更高,随着时间的推移,保持高。

“这些新奇的发现提供了初步的证据表明,它可能会减少血管周的空间大小通过密集的收缩压降低。虽然还没有证明,言外之意是,密集的收缩压降低最终可能与更好的间隙有关大脑毒素和代谢的副产品,因此,提供一个更好的机会去维护大脑健康菲利普·b·Gorelick说:“医学博士,每美国心脏协会的主席,FAHA中风大脑健康科学委员会和神经学教授Ken &露丝Davee神经学系在芝加哥西北大学范伯格医学院的,他并没有参与这项研究。

合作者Ilya m·纳斯鲁拉,医学博士博士,和克林顿b·赖特,医学博士,硕士