2023年2月21日

低收入与er阳性乳腺癌患者的高复发风险和较差的生存率有关

罗斯威尔公园综合癌症中心

根据罗斯威尔公园综合癌症中心领导的研究，生活在低收入社区的早期雌激素受体阳性乳腺癌患者比生活在高收入社区的患者更有可能患有更严重的肿瘤，总体生存率(OS)也明显较低。这项研究，“邻里水平的家庭收入与雌激素受体阳性乳腺癌患者21基因复发评分和生存的关系”，今天出现在JAMA网络开放．

Anurag Singh医学博士，罗斯威尔公园放射研究主任和癌症应激生物学项目联合负责人，担任该研究的首席研究员;马成俊，放射医学系医学博士，第一作者。该研究团队包括来自纽约州立大学布法罗分校(UB)、UB雅各布斯医学和生物医学科学学院以及佛罗里达大学放射肿瘤系的合作者。

利用国家癌症数据库，研究小组分析了与诊断为早期er阳性乳腺的女性相关的数据癌症在2006 - 2018之间。所有患者均接受手术和辅助内分泌治疗，或加或不加化疗。他们的健康状况被追踪到2021年，中位随访时间为66.2个月。总生存期定义为从诊断到最后一次随访或任何原因死亡的时间。

在参与研究的119,478名女性中，82,198人(68.8%)居住的社区(按邮政编码定义)高于美国家庭收入中位数50,353美元;剩下的37280家(31.2%)低于这一门槛。

有了这些信息，研究小组专注于患者的21个基因复发评分(RS)，这是基于治疗前肿瘤标本中检测到的21个癌症相关基因的表达。RS的范围为0-100，在临床护理中被常规用于预测远处转移(肿瘤从原始位置扩散到身体其他部位)的风险。无论淋巴结是否有癌变迹象，26分或更高的得分表明复发风险更大，总生存率更低。数据分析表明，低家庭收入与高RS之间存在统计学意义上的相关性。

作者认为，这是使用全国肿瘤数据库来建立这种联系的最大研究。辛格博士指出:“我们已经知道，收入水平会增加预后差的三阴性乳腺癌的发病率，但这是第一个数据表明，收入水平甚至会影响预后较好的乳腺癌的生存。”

研究数据还涵盖了居住在该社区的成年人中没有高中毕业的比例，中位数为10.9%，被定义为低教育水平。研究小组发现，低教育水平和高RS之间没有联系，只有低收入和高RS之间有联系。事实上，这项研究包括了受过高等教育的非西班牙裔白人女性，她们也有私人医疗保险。数据显示，如果这些女性生活在低收入地区，她们的RS往往较高，OS较差，而收入较高的女性RS往往较低。

作者推测，较高的RS和较低的总生存率可能意味着低收入家庭的女性不太可能接受癌症筛查，从而导致诊断延迟和肿瘤生物学恶化。他们还指出，“经济困境已被证明会导致心理和心理负担的增加。情绪困扰他补充说，这种痛苦可能会削弱p53肿瘤蛋白，该蛋白负责防止肿瘤的发展，并导致“更具有侵略性的肿瘤生物学和远处转移”。