不规律的睡眠习惯可能会增加老年人患动脉粥样硬化的风险

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，与睡眠习惯更稳定的人相比，45岁以上的成年人每晚睡眠时间不一致以及在不同时间入睡可能会增加患动脉粥样硬化的风险美国心脏协会杂志．

动脉粥样硬化是脂肪沉积的积聚，称为斑块，在动脉壁．这种斑块会导致动脉狭窄、收缩血液流动以及到达身体的氧气和其他营养物质的量。或者斑块可能破裂形成血栓阻塞动脉，这可能导致心脏病或中风，根据美国心脏协会健康信息。

“这项研究是第一个为不规则睡眠时间和不规则睡眠时间与动脉粥样硬化之间的联系提供证据的调查之一，”该研究的主要作者Kelsie Full博士说，她是田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心流行病学部门的医学助理教授。

这项分析包括2000多名平均年龄69岁的成年人。超过一半的参与者是女性，38%的人是白人，28%的人是黑人或非洲裔美国人，23%的人是西班牙裔美国人，11%的人是华裔美国人。参与者来自动脉粥样硬化多种族研究(MESA)，包括45-84岁的男性和女性，在美国六个社区招募，无临床心血管疾病:明尼苏达州圣保罗;马里兰州巴尔的摩市和巴尔的摩县;芝加哥;北卡罗来纳州福赛斯县;加利福尼亚州洛杉矶县;曼哈顿北部和纽约布朗克斯。

在2010年至2013年期间，参与者佩戴了一个手腕设备，可以检测他们何时睡着和何时醒着，他们还连续七天完成了睡眠日记。此外，参与者还完成了一晚的在家睡眠研究来测量睡眠障碍包括呼吸、睡眠阶段、入睡后醒来和心率。睡眠时长是指在床上完全睡着的总时间，而睡眠时间是指一个人每晚入睡的时间。

参与者睡眠时间的最大不规则性是一周内超过2小时的变化。那些睡眠时间最不规律的人在一周内入睡的时间相差超过90分钟。

研究人员通过以下方法来衡量动脉中斑块的存在:动脉中钙化脂肪斑块的积聚(冠状动脉钙）;颈动脉脂肪斑块堆积(颈动脉斑块存在);颈动脉内两层厚度(颈动脉内-中膜厚度);周围动脉狭窄(踝关节肱指数)。

评估的数据还包括来自参与者健康记录和问卷调查的信息，如年龄、性别、种族和民族、教育程度、年收入、工作时间表、吸烟状况、饮酒情况、体育活动、身体质量指数、血压例如，睡眠习惯和日常工作时间表——夜班还是白班。

分析发现:

• 一周内睡眠时间不规律且变化超过2小时的参与者，冠状动脉钙评分高的可能性是一周内睡眠时间更稳定的参与者的1.4倍。该评分衡量动脉中钙化斑块的数量，这是心脏病发作和中风等心血管疾病事件的主要潜在原因。
• 一周内睡眠时间变化超过2小时的参与者颈动脉斑块的可能性增加了1.12倍，踝臂指数异常结果的可能性增加了近2倍，踝臂指数是一种测试全身动脉粥样硬化和血管僵硬程度的测试，将踝部血压与手臂血压进行比较。
• 睡眠时间不规律与颈动脉内膜-中膜厚度异常之间未发现相关性。
• 睡眠时间更不规律(一周内变化超过90分钟)的参与者，与睡眠时间更规律(一周内变化不超过30分钟)的参与者相比，冠状动脉钙评分高的可能性是前者的1.43倍。
• 几乎没有证据表明睡眠时间不规律与其他心血管疾病标志物有关。

富尔说:“保持规律的睡眠时间，减少睡眠的变化是一种容易调整的生活方式，不仅有助于改善睡眠，还有助于降低老年人的心血管风险。”

睡眠质量差、睡眠量不正常、睡眠片段不完整等与心脏病、高血压、肥胖、2型糖尿病和其他心血管疾病有关。睡眠是最近加入的美国心脏协会的《生命必需品改善和维持最佳心血管健康的主要建议。该协会建议成年人每晚应该睡7-9个小时，因为充足的睡眠可以促进愈合，改善大脑功能，降低患慢性疾病的风险。

这项研究的横断面性质——睡眠和动脉粥样硬化同时被测量——代表了分析的局限性，因为研究人员无法评估更大的睡眠不规律是否会导致动脉粥样硬化的发展。然而，作者说，这些结果是新颖的，并支持继续研究，以更好地了解睡眠不规律和心血管疾病风险的发展。

合著者有黄天义，理学博士，理学硕士;Neomi A. Shah，医学博士，公共卫生学硕士;马修·艾利森，医学博士，公共卫生硕士;Erin D. Michos，医学博士，M.H.S.;丹尼尔·杜普雷兹，医学博士，博士;苏珊·雷德兰，医学博士，公共卫生硕士;Pamela L. Lutsey博士，公共卫生硕士