重大国际研究发现,取栓治疗严重中风非常有效
一项大型国际临床研究发现,大中风患者在血管内取栓加医疗管理后,比仅接受标准医疗管理的患者有明显更好的恢复。
血管内取栓术是机械恢复阻塞动脉血流的血栓。
这项研究发表在2月10日的《科学》杂志上新英格兰医学杂志以配合其在达拉斯国际中风会议上的展示。
SELECT2研究涉及北美、欧洲、澳大利亚和新西兰的31个医疗中心,由于在接受血栓切除术和仅接受药物治疗的患者中发现了成功的结果,因此提前停止了研究。
该研究的全球首席研究员和主要作者Amrou Sarraj医学博士说:“我们继续挑战当前实践严重中风的患者将被排除在取栓术之外。”Sarraj博士是中风中心和系统主任,大学医院神经病学George M. Humphrey II主席,凯斯西储大学医学院神经病学教授。
虽然取栓术已被证明对较小的中风有效,但对严重中风的患者来说,取栓术的风险太高。中风的大小取决于通过CT或MRI扫描看到的受损脑组织的范围。
“这些患者只能接受医疗管理,其中很大一部分人的结局非常糟糕;被困在轮椅上,卧床不起,或者死亡,”萨拉杰医生说。
“这在很大程度上是一个巨大的改善机会,特别是因为这些患者占所有大血管闭塞患者的20%到25%,可能对患者、他们的家庭和社会产生巨大影响。”
该研究的目标是560名在CT或高级成像上导致大卒中的大动脉闭塞患者,但由于取栓术的效果更好,数据和安全监测委员会在352名患者入组后停止了试验。
患者被随机分为两组:178例接受血栓切除术,174例接受血栓切除术医疗管理.发病4.5小时前就诊的患者中风如果符合条件,接受溶栓药物TPA或TNKase。
“我们发现,接受血栓切除术的患者中,有近20%最终实现了功能独立,几乎正常或不需要支持地回到家庭和社会,而仅接受药物治疗的患者中,这一比例为7%。我们还发现,近40%的患者最终可以独立行走,”萨拉杰医生说,
“对于那些目前没有接受治疗的严重中风患者来说,这是一个巨大的进步。”
萨拉吉博士希望这一结果能在不久的将来改变治疗指南。他说:“这将为大量患者提供改善的机会。”
“在这种水平上进行试验不是一件容易的事情,”萨拉吉博士补充说。“首先,我要感谢我们病人感谢他们为试验做出的崇高贡献,感谢他们的家人,感谢我在世界各地的合作研究人员,感谢我的研究团队,感谢他们是试验的核心和灵魂,感谢我来这里两年来作为全球协调中心主持试验的大学医院。”
更多信息:Amrou Sarraj等,大缺血性中风血管内取栓试验,新英格兰医学杂志(2023)。DOI: 10.1056 / NEJMoa2214403