数以百万计的美国人都是问题赌徒——那么为什么很少有人寻求治疗呢?
赌博的机会已经从去拉斯维加斯的旅行，变成了开车去当地赌场，再变成了你口袋里的手机。如果你是体育迷，你几乎不可能忽视下注的提示，体育博彩广告和宣传片经常出现在电视、社交媒体、体育广播和赛场上。
体育博彩的惊人扩张后数十年的赌场扩张这让任何理性的人都有理由停下来。
对大多数投注者来说，赌博是一种偶尔的娱乐形式——头奖涨到10亿美元的强力球彩票，超级碗方块和同事一起，去赌场庆祝生日。
但对其他人来说，患上赌博障碍的可能性正在逼近。
美国人应该担心到什么程度?
赌博是人的本性
一个微妙的答案始于这样一个事实:赌博已经流行了很长很长一段时间。
赌博的证据已被发现在世界各地的古代文化中．考古学家在公元前1300年的美索不达米亚地区出土了标有小点的骰子，历史学家在公元前400年之前的希腊和印度城市找到了掷骰子游戏的记录
在北美，一个纳瓦霍神话讲述着Noqoìlpi的故事或“赌徒”。非正式的赌博游戏和彩票在美国殖民地很常见，包括彩票来资助大陆军．
在美国，体育和赌博一直交织在一起。在内战结束后的几十年里，西联车站附近设立了台球厅，以便赌徒们可以轻松地对马匹下注吗．像棒球和拳击这样的运动在19世纪变得非常流行，部分原因是它们吸引了赌徒的行动。
只要有赌博，就会一直有问题赌博．
古印度的几位作家强调了习惯性赌博的后果．150多年前，陀思妥耶夫斯基写下了著名的《罪与罚》还清赌债．在20世纪，体育博彩摧毁了棒球传奇的职业生涯“无鞋”乔·杰克逊而且皮特玫瑰．
当问题出现时
我描述这段历史是因为它表明，人类似乎总能找到赌博的方法，不管它是否合法。而且，不可避免地，一些投注者将遭受伤害或赌博障碍。
我直接赌博教育与研究所，我们专注于治疗的赌博的障碍还有赌博问题。
心理学家直到最近才开始将问题赌徒视为一种成瘾行为，在这种行为中，赌博冲动、耐受性和戒断与药物使用障碍的表现类似。研究人员发现，问题赌徒的脑成像数据和症状模式与那些对毒品或酒精上瘾的人相似。赌徒可以建立一种容忍度，这意味着他们需要赌得更多，赌得更多，才能保持同样的兴奋程度。试图减少或停止服用会导致情感斗争。
赌博障碍还会产生经济和社会后果。
为钱苦恼是人们开始怀疑自己是否有问题的最常被引用的原因。但其他症状包括对人际关系的损害，情绪的恶化和这种痛苦的身体代价。问题赌徒经常撒谎或隐藏他们的赌博行为，这可能会让爱人很难认出他们。
的最佳流行病学研究显示在美国的1%到2%之间成年人大约有200万到400万成年人会在一生中经历赌博障碍。另外3%到5%，也就是500万到900万人，在他们人生的某个阶段，会报告有亚临床问题，这意味着一些赌博障碍的症状是存在的，但精神诊断是不合理的。
尽管有些人对体育博彩的扩张感到绝望，但我相信，任何问题发生率的上升都可能是暂时的。对30年研究的回顾关于赌博问题和赌博障碍的流行揭示了一种模式。更多的赌博机会往往会导致短期内报告赌博问题的人数激增。然而，随着时间的推移，种群往往会适应;赌博问题的发生率也相应降低。
同样的模式是否也适用于体育博彩，这将是一件有趣的事情。
治疗障碍
我的团队还经营着一家门诊诊所，我们在那里治疗赌博障碍患者。我们的研究治疗指出了一些令人鼓舞的消息，同时也存在一些障碍。
好消息是治疗，特别是当它包括认知行为技术，可显著减轻赌博障碍症状和心理困扰。虽然建议长期治疗，但有效的疗程大概是8到10次。
然而，仍然存在障碍。人们常常对尝试治疗犹豫不决;那些经常辍学的人。
人们往往没有意识到他们有赌博问题，即使他们报告有问题赌博的症状。我们并不确切知道原因。然而，影响是巨大的。只有大约10%有赌博问题的人曾经寻求治疗．作为比较，求助率物质使用障碍患者的比例在10%到50%之间。这比那些经历抑郁和焦虑的人要低得多，70%到90%的人会寻求治疗。
我们也知道赌博障碍是这是最受歧视的心理健康问题之一．我们发现，人们倾向于责怪那些有赌博问题的人，并认为他们是危险的或不值得信任的。相比之下，经历抑郁和焦虑的人不太可能因为他们的问题而受到指责。
另一个挑战是人们在完成标准疗程前停止治疗的比率。对于大多数心理健康问题，20%的人开始了心理治疗不能继续治疗．相比之下，赌博危害的辍学率几乎翻了一番:39%。
我们认为，辍学率不能用人们不愿意投入工作去改变来解释。相反，与治疗师的关系以及对正在取得的进展的矛盾心理往往会使治疗过程偏离轨道。财政也是一个现实问题。病人可能付不起诊疗费，或者他们的保险不包括赌博障碍的诊断
知识和资金缺口
大约十年前，一位从事酒精研究的朋友观察到，人们对赌博的思考和研究比对酒精的研究晚了40年左右。知识上的差距是显而易见的。我们仍然没有很好的模型来解释赌博问题是如何发展的，或者如何概念化没有物质的成瘾。我们不知道经历赌博问题和赌博障碍的长期影响。我们也不完全了解治疗的改善在多大程度上得以维持。
虽然世界各地的研究人员都在努力填补这些知识空白，但仍然存在巨大的挑战——其中最重要的是赌博法规不断变化，新的赌博形式不断出现。
更重要的是，几乎没有资金可以用于了解更多关于赌博障碍的知识，而且几乎没有来自美国政府的资金。2022年，美国国立卫生研究院投资超过5.7亿美元研究酗酒问题
国家卫生研究院预算研究的金额赌博?
零。
