一项新的研究检查了除胰岛素外治疗1型糖尿病的超说明书药物

德克萨斯大学西南医学中心研究人员的一项研究表明，为一些1型糖尿病患者开出的两类超说明书药物可以提供显著的益处，但也会带来健康问题。该研究结果发表在临床内分泌与代谢杂志这些药物作为胰岛素的佐剂在1型糖尿病患者中越来越受欢迎。

“根据我们的实际临床经验，这些发现既显示出益处，也显示出一些风险病人研究负责人Ildiko Lingvay说，他是医学博士，m.p.h.s, M.S.C.S，内分泌科内科教授和德克萨斯大学西南分校公共卫生学院的Peter O’donnell Jr.。

近150万美国人患有1型糖尿病，这是一种自身免疫性疾病，会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。如果没有这种激素，细胞就不能吸收葡萄糖，导致危险的高血糖水平，从而导致一系列短期和长期的问题。包括糖尿病昏迷，失明，神经病，还有一种叫做糖尿病酮症酸中毒(DKA)，在这种情况下，血液变得危险的酸性，需要紧急护理。

1型糖尿病普遍采用胰岛素注射治疗。然而，Lingvay博士解释说，因为在美国只有五分之一的1型糖尿病患者达到了这一标准血糖控制尽管美国糖尿病协会建议，医生越来越多地开出胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)和/或钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT2is)等药物来帮助患者实现这一目标。

此外，在2型糖尿病患者中，这两类药物都显示出降低心脏和肾脏事件的风险，并有助于促进减肥这种效果也将极大地造福1型糖尿病患者。然而，这些药物的风险收益比尚未在这一患者群体中得到充分的审查。

事实上，当1型糖尿病患者使用这两类药物时，严重低血糖和DKA的风险增加。由于GLP-1RAs和SGLT2is的积极和消极作用都在严格规范的临床试验中显示出来，它们在现实世界中的影响尚不清楚。

为了检查它们的疗效，Lingvay博士与同事Khary Edwards(前UTSW内分泌学研究员)和Xilong Li (M.B.A, UTSW高级数据库分析师)一起，搜索了在UT Southwestern接受治疗的1型糖尿病患者的医疗记录，这些患者在2021年10月31日之前使用任何GLP-1RAs和/或SGLT2is至少90天。他们的研究发现了104例患者:65例仅使用GLP-1RAs, 28例仅使用SGLT2is, 11例同时或连续使用这两种药物。

在使用一年后，服用GLP-1RAs的患者体重、糖化血红蛋白A1C(三个月的平均血糖测量)和每日胰岛素总剂量均有显著降低。SGLT2i使用者的糖化血红蛋白和基础胰岛素显著降低，这是餐外给药的基线剂量。

然而，SGLT2i患者发生DKA的可能性约为GLP-1RA患者的三倍。在服用这两种药物的患者中，有超过四分之一的人因为胃肠道问题等副作用而停药。

研究作者说，这些结果表明，这两种药物都对1型糖尿病患者有益，但需要密切监测。特别是在使用SGLT2is时，建议极端谨慎地选择DKA风险最低的患者，对DKA的风险进行详细的教育，并确保仔细监测以防止其发生。

“当从人的整体水平来看，所有这些小的变化加起来可以带来巨大的整体临床效益，特别是考虑到改善长期T1DM患者的血糖控制[1型]糖尿病糖尿病很有挑战性，”研究人员写道。