对已经服用阿片类药物的慢性腰痛患者的疼痛缓解方案进行比较的首批研究之一

为了帮助患者控制慢性疼痛，通常是使人衰弱的疼痛，医生经常开出药物作为一线治疗，尽管治疗指南通常要求采用非药物治疗方法。

首批比较两种方法在长期服用阿片类药物的腰痛患者中的有效性的研究之一发现，护士提供的药物管理比心理学家提供的疼痛改善更大认知行为疗法．

尽管不同的是缓解疼痛被患者认为是重要的，但在量级上是适度的。来自美国退伍军人事务部、Regenstrief研究所和印第安纳大学医学院的研究人员注意到，在随机临床研究的药物管理部门，参与者的阿片类药物使用减少了。

“我认为这些发现既优化了药物管理(一种药理学方法)，也优化了认知行为疗法(一种非药理学方法)，都是有益的，为患者和临床医生提供了好消息，”VA和Regenstrief研究所的研究人员Mathew Bair说，他领导了阿片类药物有效使用的护理管理(CAMEO)研究。

“此外，混合护理提供-面对面和通过电话-涉及患者和临床医生之间的双向交流-对于受疼痛影响非常负面的人群来说效果很好。”

使用与患者互动的护士护理经理来加强药物管理慢性背痛在专门设计的算法指导下提供护理，该算法指导疼痛治疗从简单的非处方止痛药升级到更复杂和不同类别的止痛药，优化剂量和患者反应，同时最大限度地减少副作用。

在该研究的认知行为治疗部分，患者被教授非药理学策略和技能，以帮助更好地应对疼痛，并专注于能力，而不是残疾。这些努力包括制定目标、控制突发状况、处理腰痛常见的睡眠问题，以及改善与临床医生的沟通。

患有慢性疾病的老兵腰痛在至少六个月的时间里，之前已经开过阿片类药物，他们被纳入了这项研究。积极物质使用障碍的个体被排除在外。在261名研究参与者中，10人中有9人是男性。

在参与研究的3个月、6个月、9个月和12个月时评估疼痛严重程度和疼痛对生活活动的干扰。

大约一半的美国退伍军人患有慢性疼痛。腰痛是这一人群中最常见的疼痛类型。

“许多被开阿片类药物治疗慢性疼痛的退伍军人仍然有明显的疼痛。他们也可能患有创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症或其他心理疾病，这些疾病会使慢性疼痛的治疗复杂化，”研究合著者、雷根斯特里夫研究所研究科学家库尔特·克伦克博士说

“护士护理经理提供了优化的止痛药管理，将非阿片类药物添加到治疗方案中，应该与普通人群一样有效，甚至比退伍军人人群更有效慢性腰痛对其他慢性疾病也有潜在的影响疼痛条件。”

研究结果发表在该杂志上JAMA网络开放．