研究发现五分之一的心血管疾病高危患者拒绝他汀类药物治疗

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)的数据，心脏病是全球头号死亡原因，在美国，每34秒就有一人死于心脏病。来自布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员进行了一项新研究，该医院是布里格姆医疗保健系统的创始成员之一，首次对患者不接受他汀类药物治疗建议进行了基于人群的研究。

研究发现，在高危患者中心血管病在美国，超过20%的人拒绝服用他汀类药物。他们特别惊讶地发现，当医生第一次建议他汀类药物治疗时，女性拒绝他汀类药物治疗的可能性比男性高出20%，而从不接受这种建议的可能性比男性高出50%。该研究还表明，所有拒绝他汀类药物治疗的患者都出现了更高的LDL(“坏”)。胆固醇水平这可能会进一步增加他们的风险。研究结果发表在JAMA网络开放．

“我们的研究强调了拒绝他汀类药物的患者数量惊人，这表明医生必须与患者讨论原因，”哈佛医学院副教授、布里格姆内分泌、糖尿病和高血压科质量主任、医学博士、医学硕士亚历克斯·图尔钦(Alex Turchin)说。“我们需要更好地了解患者的偏好，并能够提供更多以患者为中心的护理。”

在Turchin开始注意到他的许多高胆固醇患者，包括糖尿病患者，选择不服用安全有益的药物，如他汀类药物，这些药物可以降低胆固醇，降低心脏病发作和中风的风险，他开发了一个系统，通过分析医生的记录来更仔细地研究这一现象。

这项研究的重点是高危患者谁有冠状动脉或者血管疾病，糖尿病，非常高胆固醇或者曾中风。他们的医生都建议他们服用他汀类药物，以降低心脏病发作和中风的风险，并降低胆固醇水平。的回顾性研究包括2000年1月1日至2018年12月31日期间在布里格姆麻省总医院就诊的24,000多名患者。

Turchin说:“即使在高风险患者群体中，也有很多人不接受他汀类药物治疗。”研究发现，虽然约有三分之二的患者最终尝试了他汀类药物治疗，但约有三分之一的患者从未尝试过。在研究中，最初拒绝服用他汀类药物的人将低密度脂蛋白胆固醇水平降低到100以下所需的时间是最初拒绝服用他汀类药物的人的三倍。

然而，这项研究最令人惊讶的是，女性的拒绝率比男性高得多。Turchin和他的同事们想知道，这是否可能部分归因于一种错误的误解心脏病对男性的影响大于女性，并计划进一步研究这些结果背后的原因。

“最终，我们需要与我们的患者交谈，并更详细地了解他们为什么不愿意服用他汀类药物，”Turchin说。他目前正在研究不接受的影响他汀类药物治疗对包括心脏病发作、中风和死亡在内的患者最重要的结果。“我认为人们低估了两者之间的差异现代医学在延长人们的生命和生活质量方面取得了巨大成就，而药物在这方面发挥了重要作用。”