妇女的生殖因素会增加患心血管疾病的风险

一项最新研究显示，头胎早产、活产数量多、月经来潮较早都与女性患心血管疾病的风险较高有关。

由伦敦帝国理工学院的研究人员领导的这项研究为性别特定因素与女性心血管疾病之间的因果关系提供了证据，并确定了调节这种增加风险的潜在方法。

这项研究是迄今为止对女性特有的生殖因素及其与一系列心血管疾病(包括心房颤动)的联系进行的最全面的分析心)、冠心病、心力衰竭和中风。研究人员希望它能帮助医生更好地了解和监测女性的风险因素，并在适当的时候进行干预。

帝国理工大学国家心肺研究所、剑桥大学和耶鲁大学公共卫生学院的研究人员分析说基因数据与妇女第一次生育的年龄、活产数量、第一次月经(初潮)的年龄和绝经年龄有关。他们查阅了之前涉及10万多名女性的研究。

先前的观察性研究已经确定，一些生殖因素与女性晚年的心血管疾病有关，但此类研究受到限制，因为它们无法支持一种新的研究方法因果关系．

通过使用一种称为孟德尔随机化的统计技术，研究人员能够证明预测生殖因素的基因与多种心血管疾病风险之间的联系。这种类型的分析使研究人员能够排除饮食、经济背景和体育活动水平等因素的干扰，从而指出因果关系。否则，这些因素会使整体情况复杂化。

分析显示，较早的头胎分娩、较高的活产数量和较早的月经初潮与女性较高的心房颤动、冠状动脉疾病、心力衰竭和中风风险相关。然而，研究并没有发现绝经年龄与心血管疾病之间的关联。

研究人员还发现，初潮提前的风险增加很大程度上是因为这一因素与女性的身体质量指数(BMI)较高有关。这意味着降低一个人的BMI可以帮助降低这种风险。早生头胎的风险增加可能部分受到传统心脏代谢风险因素的影响，如BMI、高胆固醇和高血压。

该研究的主要作者、来自伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的madalena Ardissino博士说:“女性经常被错误地描述为心血管疾病的低风险，导致诊断延迟。即使她们被确诊，她们接受的治疗也往往不如男性有针对性。”

“这项研究显示了生殖因素和心血管疾病之间的明确联系。这并不意味着女性应该担心她们是否在年轻时就来月经，或者是否提前生了第一胎。我们的研究表明，如果BMI和血压等传统危险因素得到很好的控制，心血管疾病的额外风险可以降到最低。这些发现强调了医生需要密切监测女性的这些风险因素，并在必要时进行干预。”

这项研究的资深作者、来自伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的吴福祥(Fu Siong Ng)博士说:“以前关于心血管疾病的许多研究都集中在男性身上，但我们的研究表明，有一些性别特定的因素会影响女性的风险。”

“虽然我们不能确切地说出这些因素会在多大程度上增加心血管疾病的风险，但我们的研究表明，生育史很重要，它指向了因果关系。”我们需要更多地了解这些因素，以确保女性得到最好的护理。”

需要进一步的研究来了解生殖因素与心血管疾病风险之间的关系程度，例如某个因素与风险增加之间是否存在线性或非线性关系。

心血管疾病通常被认为是男性的疾病，因为男性比女性更有可能在更早的年龄发病。然而，这组疾病对妇女来说是一个严重的问题。

英国心脏基金会的研究表明冠心病在英国，每年死于乳腺癌的女性人数是乳腺癌的两倍多，英国有80多万女性患有这种疾病。据估计，目前英国约有38万名女性在心脏病发作后幸存下来。

英国心脏基金会副医学主任兼顾问心脏病学家桑娅·巴布-纳拉扬博士说:“人们对心血管病对男性影响最大的是女性的健康，甚至是生命。”

“至关重要的是，让女性知道什么会让她们在未来患心脏病或中风的风险更高。这包括众所周知的影响每个人的风险，但对于女性来说，她们的生育年龄可能会增加其他风险因素。”

“如果我们要挽救更多女性的生命，在评估每位女性患心脏病和中风的风险时，询问月经和怀孕的情况必须成为常规。”

这项工作发表在美国心脏协会杂志．