限制牲畜使用抗生素可以限制耐抗生素感染在人群中的传播

根据今天发表在该杂志上的一项新研究，加利福尼亚州限制食用动物使用抗生素的政策与该州一种耐抗生素感染的减少有关环境卫生观点．

结果表明，限制在牲畜中使用抗生素的法规可以产生重大影响人类健康．

这项研究由华盛顿大学环境与职业健康科学系(DEOHS)的助理教授琼·凯西(Joan Casey)和哥伦比亚大学流行病学助理教授卡拉·鲁道夫(Kara Rudolph)领导，她是哥伦比亚大学环境与职业健康科学系(DEOHS)的助理教授。

2018年，加州参议院第27号法案(SB27)在美国首次禁止在食用动物生产中常规预防性使用抗生素，以及在没有兽医处方的情况下使用任何抗生素。

凯西和她的合作者发现，该政策与从尿路感染患者尿液中分离出的大肠杆菌对牲畜使用的一类抗生素——广谱头孢菌素的耐药性降低7%有关。

“在气候变化，抗生素耐药性是未来50年我们将面临的第二大公共卫生问题，因为几乎没有新的抗生素上线，耐药性正在增加，”凯西说。“我们能做的任何减少耐药性的事情都非常令人兴奋。”

这项研究的合著者包括Kaiser Permanente的Sara Tartof和Hung Fu Tseng, Johns Hopkins大学的Meghan Davis和Keeve Nachman，以及来自乔治华盛顿大学、Becton Dickinson、亚利桑那大学、Sutter Health和加州大学旧金山分校的其他人。

“减少抗菌素耐药性是改善社区健康的一个关键因素，”南加州凯撒医疗研究评估部门的流行病学家塔尔夫说。“这项研究表明，仅改变临床实践不足以减少这种威胁。我们需要加强努力，采取更大的公共政策举措，减少医院以外的抗菌药物使用。”

研究人员此前已经证明了牲畜广泛使用抗生素与人类抗微生物药物感染之间的联系，这种感染每年造成近300万人感染和3.5万人死亡。

抗微生物药物病原体可通过受污染的肉类、水和空气等环境途径，以及在从事畜牧作业或生活在其附近的人之间的接触，从牲畜传播给人。

为了测试新立法对人类耐抗生素感染的影响，研究小组检查了710万名耐抗生素大肠杆菌的数据尿液样本来自那些尿路感染从2013年到2021年，在33个州。

凯西解释说:“在一个理想的世界里，我们会有两个加利福尼亚，随着时间的推移，我们会观察它们两个，但我们没有其中一个。”“我们过去统计方法来创造这个梦想，合成加州”，在这个法案没有通过的地方。

通过这种被称为综合控制法的方法，他们首先使用了来自没有政策变化的州的综合数据，以匹配法案通过前加州抗菌素耐药性的模式。

然后，他们将加州样本中四种不同的耐抗生素大肠杆菌的水平与法案通过前后“合成加州”数据中的相应水平进行了比较。

凯西说:“我们发现，在我们假设的一种抗生素类别中，实际使用的加州与合成的加州相比有所减少，这可能与农场抗生素的使用有关。”

这类头孢菌素被用于饲养牛和家禽。虽然它只占美国牲畜抗生素销量的不到1%，但其中80%是用于牛的，牛是加州饲养的最常见的食用动物之一。

研究人员发现，其他三种抗生素的耐药性模式没有变化:四环素，用于牲畜和人类，氨基糖苷和氟喹诺酮类，仅用于人类。

尽管SB27要求加州公开农场抗生素使用数据，但加州没有公开这一事实使解释结果变得复杂。

“加州食品和农业部还没有提供数据，让公众确定SB27的实施是否导致了农场的减少抗生素的使用约翰霍普金斯大学环境健康工程副教授纳赫曼说。纳赫曼说:“作为一种变通办法，我们利用一种新的统计技术开始评估这项法律对具有巨大公共卫生负担的感染的影响。”

研究人员正在进行进一步的分析，包括对从人类尿液和加州零售鸡肉中分离出来的大肠杆菌进行全基因组测序，以帮助完成这一图景。

欧盟限制在食用动物生产中使用抗菌素的法规导致2011年至2018年抗菌素使用按生物量调整后减少了35%。在美国，马里兰州最近通过了一项与加利福尼亚州类似的法律。

凯西说:“总的来说，我们看到抗菌素耐药性呈上升趋势。”“导致这种耐药性趋于稳定或下降的政策是有希望的。7%的削减——对于一项我们不确定其实施质量的法案——是相当令人兴奋的。我希望这能刺激其他州考虑类似的法案。”