研究考察了社会经济学在南非艾滋病毒感染率中的作用

麦吉尔大学卫生中心研究所(RI-MUHC)的一组麦吉尔大学研究人员报告了调查结果，表明社会经济学在南非地区艾滋病毒的检测、传播和治疗中发挥了关键作用。

在他们的研究中，社会经济因素影响南非城镇人口感染艾滋病毒的风险:通过贝叶斯分析，研究人员表明，那些生活在不稳定的住房条件下，如青年旅社或非正式住房，以及那些没有完成高等教育的人更有可能感染艾滋病毒。

这项研究由医学院副教授Nitika Pant Pai医学博士和最近在加拿大公共卫生署工作的硕士研究生Cindy Leung Soo领导，研究结果发表在《纽约时报》上公共科学图书馆全球公共卫生．

梁洙说，这项研究以新颖的方式增加了对南非艾滋病毒的现有分析。她解释说:“这项研究使用了在开普敦乡镇参与者中进行的一项初步研究的数据。”

“我们发现，即使在这种相对异质性的人群中，我们仍然可以在不同的社会经济现实中发现艾滋病毒感染的差异。在我们的分析中，我们控制了行为和个人因素。我们发现社会经济因素例如教育和居住状况仍然影响艾滋病毒感染。我们在分析中进行了性别分层，以阐明社会经济因素如何根据参与者是男性还是女性而不同地影响艾滋病毒感染，我们发现他们通过不同的机制以不同的方式受到影响。”

该团队使用了贝叶斯分析，这是一种统计推断方法，允许研究人员将关于总体参数的先验信息与样本中包含的信息的证据结合起来，以指导统计推断过程。

“我们处理了缺失的数据通过多重imputation。我们使用观测到的数据来补充缺失的数据，然后我们在贝叶斯统计框架内进行了所有的分析，这为我们提供了两个关键优势，”Leung Soo解释道。

“首先，它允许我们整合之前的信息。在我们的案例中，我们使用了一项关于年龄和性别对艾滋病毒感染影响的研究的信息，以告知我们之前对药物如何影响艾滋病毒感染的理解。其次，贝叶斯统计框架允许对不确定性区间进行更直观和有意义的解释。这意味着研究中报告的89%可信区间是实际的概率平衡，而不是置信区间，它们有不同的解释，一个更有意义的解释。这意味着x和y之间的概率是89%

得出结论

研究结果表明，社会经济因素会影响艾滋病毒感染。梁洙指出:“即使我们控制了行为和个人因素，我们也发现，与接受过高等教育的人相比，没有完成高等教育的人感染艾滋病毒的可能性要高82%。”

“但这些社会经济因素对艾滋病毒的影响在男性和女性参与者之间是不同的。在女性参与者在美国，受教育程度较低的女性似乎更有可能发生某些性行为，比如与多个性伴侣发生性关系。居住在不太稳定的住房环境或教育水平较低的男性参与者似乎不太可能最近寻求检测。看来社会经济因素影响了他们对艾滋病毒服务的利用。”

据潘特·派博士说，数据显示，单靠性行为和个人人口因素无法完全解释艾滋病毒感染。“即使卫生保健相对公平，不公平仍然是一个需要处理的因素。我们的研究结果促使我们思考如何应对南非的艾滋病毒流行，并建议更加关注健康的社会决定因素，这些因素加剧了健康方面的不平等，这可能是有必要的。”

目前，南非当地诊所免费提供艾滋病毒检测。此外，被诊断患有肺结核开普敦大学肺部研究所的肺科医生和研究合作研究员Aliasgar Ismail医学博士指出，为所有新诊断的艾滋病毒未知或以前艾滋病毒呈阴性的孕妇或哺乳客户提供艾滋病毒检测服务。

“社区提供的艾滋病毒检测服务有限，例如，在高负担社区有独立的艾滋病毒检测站点。然而，这种服务有一个无意的缺点，即使艾滋病毒感染者的污名化持续下去。当地政府也在努力提供上门艾滋病毒检测服务，包括追踪艾滋病毒检测呈阳性的个人的性接触者。这一策略很有效，但需要大量资源。”

Pant Pai博士说，该地区现有的社会条件严重影响着艾滋病毒的管理。

“在南非，他们仍然在处理种族主义和种族隔离的后果。例如，在COVID-19大流行的情况下，在提供疫苗和食品方面有单独的规则。同样的情况也适用于艾滋病毒。当收入不平等艾滋病毒感染率也会增加。我们发现城镇的艾滋病毒风险各不相同，男性和女性的风险不同，感染艾滋病毒的风险实际上取决于他们的社会经济环境，这与他们的收入有关，与不平等有关，与教育有关。”

“在社会经济背景下，我们当然需要转移关注点。我们必须找出是什么在妇女贫穷、处于无法摆脱的虐待关系中滋生和助长了艾滋病毒。辛迪的工作与人类学家谈论了很长时间的问题有关。值得庆幸的是，现在所有这些汇集在一起，让政策制定者能够说，‘嘿，看，解决不平等的根本原因是极其重要的，’也就是收入分配不均衡和健康之间的关系。”