败血症增加心力衰竭和出院后再住院的风险

根据今天发表在《英国医学杂志》上的一项新研究，在最长12年的随访中，与没有败血症的住院患者相比，因败血症住院后出院的患者发生心血管事件、因任何原因再次住院或死亡的风险更大美国心脏协会杂志．

败血症是全世界住院和死亡的主要原因。在美国，每年大约170万人患上败血症，这是一种对血液感染的极端免疫反应，可扩散到全身，导致器官衰竭，甚至死亡。

“我们知道感染可能是一个潜在的诱因心肌梗死或心脏病发作，感染也可能使患者容易发生其他心血管事件，要么是在感染期间直接发生，要么是在感染和对身体的相关影响促进进行性心血管疾病时发生，”该研究的主要作者Jacob C. Jentzer医学博士说，他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所心血管医学系的医学助理教授。“我们试图在一大群成年人中描述住院期间败血症与随后死亡和再住院之间的关系。”

在这项研究中，研究人员调查了患有败血症的成年人在出院后是否有更高的死亡风险和更高的心血管事件再住院风险。他们查询了一个包含行政索赔数据的数据库，并确定了美国各地超过200万名商业和医疗保险优先保险的注册者，他们在2009年至2019年期间在非手术住院两晚或更长时间后幸存下来。在这些年龄在19-87岁的患者中，医疗声称超过80万人在住院期间患有败血症。研究人员分析了2009年至2021年随访期间住院与败血症、再住院和死亡的关系。

由于脓毒症诊断和记录的变化可能会影响研究和临床治疗的结果，研究人员包括了两种用于脓毒症的标准诊断代码:显性和隐性。显性败血症是指医生对患者进行正式诊断。隐性脓毒症是目前公认的脓毒症定义，即当患者同时出现感染和器官衰竭时，在电子健康记录中自动给出的管理代码。脓毒症的任何一种定义都用于将患者分为脓毒症和非脓毒症。

为了关注败血症对心血管的潜在影响，研究人员将808,673名患有败血症的住院患者与1,449,821名未患败血症但仍患有心血管疾病或一种或多种心血管疾病的住院患者进行了比较心血管病危险因素(老年、高血压、高脂血症、2型糖尿病、慢性肾病肥胖或吸烟)。

分析发现:

• 与未发生败血症的患者相比住院在美国，败血症患者死亡的可能性增加27%，因任何原因再次住院的可能性增加38%，特别是因心血管原因在败血症后的12年内返回医院的可能性增加43%。
• 心力衰竭是最常见的主要心血管事件(包括中风，心脏病、心律失常及心脏衰竭)在败血症患者中。在住院期间患有败血症的患者在随访期间发生心力衰竭的风险高出51%。
• 隐性脓毒症(感染器官衰竭)与明确败血症(由医生正式诊断)患者相比，因心血管事件再住院的风险增加了两倍。

“我们的研究结果表明，脓毒症住院后，密切的随访护理是重要的，在密切监督下实施心血管预防治疗可能是有价值的，”Jentzer说。“专业人士需要意识到，以前患有败血症的人患癌症的风险非常高心血管事件，可能有必要建议他们加强心血管预防的强度。”

该研究的作者将继续评估先前在住院期间患有败血症的人的新数据，以确定他们对心血管预防治疗的需求。詹泽说:“这是一个重要的机会，可以确定未来什么对败血症患者可能有效，什么可能无效。”

该研究的主要局限性在于它是一项回顾性队列研究，使用的是通过医院管理收集的数据。这意味着研究人员只是评估过去的记录，并没有关于疾病严重程度的信息脓毒症．

合著者有Patrick R. Lawler，医学博士，公共卫生硕士;霍莉·k·范·豪顿文学士;姚晓西，博士，公共卫生硕士;Kianoush B. Kashani，医学博士，硕士;香农·m·邓雷，医学博士，硕士