研究发现，如果按照预期使用，自闭症筛查器的表现会很好

在美国，每44名儿童中就有1名患有自闭症，早期发现和干预对于改善结果是不可或缺的。由于自闭症是根据行为进行诊断的，目前还没有可靠的生物标记物来检测自闭症的可能性，因此需要进行标准化筛查，以确定自闭症的高可能性儿童，并在尽可能小的年龄将他们转介到诊断和干预服务。

Drexel大学A.J. Drexel自闭症研究所所长Diana Robins博士与她的同事Deborah Fein和Connecticut大学的Marianne Barton于1999年共同开发的幼儿自闭症修正清单(M-CHAT)和更新版本的M-CHAT，带有后续修订(M-CHAT- r /F)是最常用的自闭症特殊技能筛选儿童工具。这两个版本都被称为M-CHAT(-R/F)，可用于全球的临床、研究和教育目的。

然而，Robins和她的同事Andrea Wieckowski博士(自闭症研究所的助理教授)发现，在研究和研究中使用这些测量方法临床实践通常不同于最初的验证研究。这限制了人们理解和衡量M-CHAT(-R/F)在检测自闭症方面表现的能力。

新出版于JAMA儿ob体育开户网址科， Wieckowski、Robins和他们的合著者进行了一项研究，系统地回顾和分析了可能导致M-CHAT(-R/F)测试不同性能估计的因素。研究小组回顾了2001年1月至2020年8月发表的研究，发现有50项研究提供了关于M-CHAT(-R/F)作为自闭症筛查者的表现的信息。

“M-CHAT(-R/F)作为自闭症筛查者表现出色，”Wieckowski说，“我们发现，在研究中，有83%的敏感性，或检测自闭症存在的能力。特异性或准确排除自闭症的能力为94%，表明其表现强劲。”

然而，结果也有很大的差异。在使用低可能性自闭症样本(也称为“以人口为基础”的样本)的研究中，与使用高可能性样本(例如有年长兄弟姐妹的儿童样本)的研究相比，表现更好自闭症或者其他增加自闭症可能性的因素。

M-CHAT(-R/F)的表现也因确认策略和随访的使用而异。具体来说，病例确认策略是否与筛查(并发)或儿童年龄较大(前瞻性)同时发生，或研究是否对在初始问卷上得分中等范围的儿童使用结构化随访影响筛查者的表现。影响M-CHAT(-R/F)筛查效果的其他因素包括使用非英语翻译的测试，而不是主要使用英语筛查，以及研究样本的大小。

作者建议，在临床和研究环境中使用该测试时，应考虑基于这些因素的敏感性和特异性的高变异性。总的来说，这项研究的结果支持了美国儿科学会(AAP)目前的建议，即在18个月和24个月的健康儿童检查时进行普遍的自闭症筛查。ob体育开户网址

Wieckowski说:“为了使筛查有效，方案应坚持推荐的使用，筛查呈阳性的儿童应立即进行评估和早期干预。”

根据研究小组的说法，目前许多儿科实践并不遵循AAP指南对所有儿童进行筛查。还有一些偏离了建议的使用，没有进行随访，没有重复筛查，没有将阳性病例转介进行评估和早期干预。他们补充说，美国预防服务工作组的研究发现，没有足够的证据支持普遍筛查，这导致了对自闭症早期检测的最佳实践的混乱。

“我们希望系统综述荟萃分析是迄今为止对M-CHAT(-R/F)最彻底的检查，将用于改善所有人获得高质量筛查的机会孩子们来识别自闭症年幼的孩子罗宾斯说。

除了Robins和Wieckowski，来自Drexel的Lashae N. Williams, Juliette Rando和Kristen Lyall, ScD也对这项研究做出了贡献。