抗生素不降低死亡的风险在成人与常见的呼吸道感染住院,建议研究

大多数病人住院急性病毒性呼吸道感染抗生素。现在新的研究将在今年的欧洲国会临床微生物学和传染病(ECCMID)在哥本哈根,丹麦(4月15日),表明处方抗生素治疗成人住院治疗常见的病毒性呼吸道感染如流行性感冒不太可能拯救生命。

“COVID-19流行的教训表明,抗生素可以安全地保留在大多数病人病毒性呼吸道感染,细菌病毒的恐惧可能是夸大了,”博士说,他是这项研究的主要作者Magrit Jarlsdatter Hovind Akershus大学医院和大学的奥斯陆,挪威。“我们的新的研究增加了这些证据,表明给予抗生素与常见的呼吸道感染住院的人不太可能在30天内死亡的风险较低。如此高的程度的潜在的不必要的处方具有重要影响的日益增长的威胁抗菌素耐药性。”

呼吸道感染占大约10%的全球疾病负担和处方抗生素是最常见的原因。许多感染病毒,不需要或应对抗生素,但担心细菌合并感染往往会导致预防性抗生素处方。

担忧COVID-19细菌合并感染导致抗生素的广泛使用在医院和社区。研究报告说,在一些国家,是抗生素COVID-19约70%的病人,即使他们使用才合理的大约在10人[1]。

在这个分析中,挪威的研究人员回顾性评估的影响抗生素治疗在2111名成年人死亡率承认阿肯大学医院鼻咽或咽喉拭子医院阳性的导纳流感病毒(H3N2、H1N1流感B;44%,935/2,111),呼吸道合胞体病毒(RSV;20%,429/2,111)或严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2;35%,747/2,111)在2017年和2021年之间。

测试是在医院的临床常规导纳与呼吸道感染登记,包括血培养和鼻咽、喉部拭常见病毒性和细菌性病原体。证实了细菌病原体和患者与其他患者感染需要抗生素治疗被排除在分析之外。

抗生素治疗开始在超过半数(55%;1153/2,111)病毒性呼吸道感染的患者进入医院。168住院期间患者服用了抗生素后。总的来说,63%(1321/2111)的患者接受抗生素治疗呼吸道感染在他们的时间在医院(包括录取;看到数字笔记编辑)。

总体而言,168名(8%)患者在30天内死亡,119例抗生素在承认,27日患者抗生素后在他们住院,22名患者没有抗生素。

分析调整病毒的类型、性别、年龄、疾病严重程度和潜在的疾病,发现抗生素的病人住院期间的任何时候(包括入学)两倍比没有抗生素在30天内死亡,死亡率的风险增加了3%,每一天的抗生素疗法相比,那些没有获得抗生素。而启动抗生素在住院不是30天内增加死亡的风险。

“尽管调整了疾病的严重程度和分析潜在的疾病,这个矛盾的发现可能仍然是由于抗生素处方模式病情加重的患者和那些潜在的疾病都更容易让抗生素和死”,Hovind博士解释道。

她继续说,“减少使用和持续时间的住院患者抗生素治疗病毒性呼吸道感染可以减少抗生素的副作用的风险暴露,帮助解决抗生素耐药性的越来越大的威胁。然而,需要更强有力的证据从前瞻性随机试验,以确定患者入院病毒性呼吸道感染应该接受抗生素。"

作者指出,他们的研究存在一定的局限性,包括它是一个观察性研究不能证明因果关系,虽然病毒类型、年龄、性别和潜在的疾病被调整的分析,有可能是其他因素上报,如吸烟和社会经济背景,可能影响结果。此外,数据不能用于生物化学/生物标志物如白细胞(WBC)、c反应蛋白(CRP)和肌酸酐。