抗抑郁药物可能是帮助人们在治疗阿片类药物使用障碍时停止使用可卡因的关键

对于一些接受美沙酮治疗阿片类药物使用障碍(OUD)的人来说，阿片类药物和可卡因等兴奋剂的共同使用是一个问题。现在，由约翰霍普金斯大学医学院的研究人员领导的一项新研究发现，安非他酮(一种抗抑郁药物，也用于戒烟)可能有助于人们在治疗OUD期间停止使用可卡因。

该研究结果于3月15日发表在《美国科学》杂志上JAMA网络开放．

在这项双盲随机研究中，研究人员使用了适应性治疗设计，这意味着它允许修改试验及其统计程序。在2015年3月至2019年9月期间，招募了80名接受美沙酮治疗OUD的成年参与者。参与者自述在进入研究前30天内至少使用过一次可卡因。他们的平均年龄为48岁，以男性为主(66%)。

40名参与者被随机分配安非他酮(每日两次，口服，最多300毫克)，而另外40人则接受a安慰剂．参与者每周被观察三次，持续30周。在每次访问期间收集尿液样本和自我报告的可卡因使用数据。受试者在提供可卡因阴性品后得到金钱奖励尿液样本在研究的前26周。在整个研究过程中，每一份阴性尿样以50美分的奖励开始，并呈指数级增长。阳性样本没有任何收益。

“可卡因的使用是我们那些接受美沙酮治疗的患者报告想要帮助的，直到现在，很少有治疗能成功地帮助他们停止使用可卡因，”精神病学和医学教授凯利·邓恩博士说行为科学约翰霍普金斯大学医学院的研究员。“提供金钱激励是可卡因使用障碍最有效的治疗策略之一。”

重要的是，在研究的前六周，参与者受到的激励类型根据他们的治疗反应而有所不同。在前六周停止使用可卡因的受试者得到了防止复发的激励，而那些没有停止使用可卡因的受试者得到了加强的激励，以促进戒断。在这段时间之后，参与者被分配在剩余的研究中接受药物或安慰剂。为了确定药物治疗和激励治疗相结合是否有效，研究比较了接受药物治疗和安慰剂的人群，然后在两个激励组中再次进行比较。

这项研究没有发现安非他酮与安慰剂的整体效果。然而，在那些挣到货币激励措施为了帮助他们停止使用可卡因，接受安非他酮的人在研究结束时更有可能不使用可卡因(67%)，而接受安慰剂的禁欲激励的人(30%)。相比之下，接受旨在防止复发的激励措施的人，与安慰剂相比，接受安非他酮并没有任何额外的好处。

“配对安非他酮来预防可卡因在货币激励停止后使用可能是一种有前途的治疗策略，”邓恩说。“我们的研究表明，安非他酮可以对一组患有OUD的人起作用，他们最初是否对治疗有反应是一个有意义的决定因素治疗他们可能需要继续前进。”

研究人员说，需要更多的研究来评估这些患者的长期结果，并看看他们复发的几率是多少可卡因的使用．

邓恩说:“我们想知道人们需要服用药物的最佳时间长度，才能使禁欲效果持续更长时间。”