白内障手术的补偿对一些患者来说可能不够
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新研究发表于JAMA眼科这项研究表明,复杂白内障手术的医疗保险报销只覆盖不到两分钟的手术时间,因此增加该手术的报销可能是合理的。复杂的白内障手术比简单的白内障手术需要更多的时间和资源,这项研究表明,复杂手术的增量报销不足以抵消增加的费用。
“在考虑到增加的供应和材料成本(158.26美元)后,剩余的增量报销为72.75美元,即使没有考虑到与complex相关的额外术后访问白内障手术波特尼写道。"算上外科医生,麻醉师每分钟的手术费用,还有手术室(43.96美元/分钟),增量支付补偿了不到2分钟的运行时间,这个数字远远低于所需的时间差。”
由凯洛格的David Portney医学博士和临时主席Shahzad Mian医学博士撰写的研究分析了简单和复杂白内障手术在手术当天的成本和净收入上的差异。复杂白内障手术提供者的测量成本明显高于简单白内障手术,相差877.85美元。这一差额远远超过了医疗保险提供的231.01美元增量报销,导致复杂白内障手术的净“负”利润。
“这种差异会影响眼科医生的实践模式和获得护理的机会病人需要手术治疗。”“这些发现表明,眼科医生不愿意接受更复杂的病例和患者,让学术和转诊中心来支付手术费用。”
对于需要更复杂手术的患者来说,可达性问题也可能出现。
波特尼写道:“这一观察结果的下游效应对眼科医生、医疗保健系统和患者都有重大影响,尤其可能影响最脆弱的患者,包括种族和少数民族患者,他们更经常接受复杂的白内障手术。”
更多信息:David S. Portney等人,简单和复杂白内障手术的增量成本和医疗保险报销的比较,使用时间驱动的基于活动的成本计算,JAMA眼科(2023)。DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2023.0091