谁最有可能感染长冠病毒?

一项针对80多万人的新研究发现，在美国，COVID“长途跋涉者”更有可能是年龄较大的女性，患有更多慢性病，而对照组中的人在感染COVID后没有诊断出长COVID或任何与长COVID相关的症状。该研究结果发表在3月份的《美国医学杂志》上卫生事务．

的国家研究，它主要针对有私人保险或医疗保险优势(Medicare Advantage)覆盖的人，旨在为公共卫生和公众提供信息临床护理通过提高对谁会感染长冠病毒的理解。

作为迄今为止美国最大的长冠研究之一，就研究人群的数量和多样性以及症状和诊断遵循的时间长度而言，这项研究巩固了许多先前关于最有可能患病人群的人口统计学和临床特征的见解。

它还为考虑COVID-19在先前诊断为慢性疾病的患者中的复杂相互作用提供了新的信息。

这篇文章的主要作者、哈佛医学院布拉瓦尼克研究所卫生保健政策系副教授宋子睿说:“这项在大量人群中的研究有助于解决谁更容易感染长冠病毒的问题。”

“这可能有助于临床医生和卫生保健组织更有效地筛查、监测和治疗患者。它还可以帮助了解自己病史的个人更好地评估自己感染长冠病毒的风险，以及从一开始就预防感染COVID-19的价值。”

这项研究的结果还表明，在首次感染后，长冠状病毒的症状可能出现或持续的时间比以前许多研究表明的要长得多。

作者指出，大多数早期工作显示，在一个人最初诊断出COVID-19的前六个月内，长时间的COVID症状和诊断达到峰值，但新的研究显示，另一个较小的峰值在一年左右，作者指出，这个峰值明显长于大多数初始研究的随访期。

谁会看多COVID?

根据美国疾病控制与预防中心的数据，无论你称之为长期COVID，长期COVID, SARS CoV-2感染的急性后遗症(PASC)， COVID的长期影响，还是慢性COVID，这种情况已经影响了美国五分之一的成年人，全世界有数千万人有时会出现呼吸短浅、疲劳和脑雾等使人衰弱的症状。

症状可能涉及多种器官系统并一直被认为是一个人的寿命持续数周或数月之后最初的感染清除了。

最近对长冠病毒对整个人群的影响、临床特征和生物学的科学文献进行了回顾，指出存在许多研究挑战和许多悬而未决的问题，特别是与病情如何发展和进展、哪些风险因素决定谁患病以及有哪些有效的治疗方法有关。

的卫生事务研究作者发现，长冠状病毒的主要危险因素包括高血压，慢性肺病肥胖、糖尿病和抑郁症。

“临床医生和公共卫生“社区正在努力了解这种疾病的患者，是什么原因导致的，以及它的健康和社会后果，”宋说。“来自医疗保健系统和支付者的更多大规模数据可以帮助这项工作造福公众。”

长COVID研究挑战

宋说，尽管几乎从2020年初大流行开始以来，人们就知道许多患者在初次感染后出现了长期症状，但直到最近，由于许多原因，包括缺乏长期以来种族、经济和地理上不同群体的人口水平数据，研究长COVID仍然具有挑战性。

在这项研究中，Song和HMS卫生保健政策部的数据科学家Mia Giuriato研究了两组可能被认为是长COVID的人，这两组人在大流行过程中一直在使用不同的定义，另外一组是60万同样患有COVID-19但不符合长COVID的任何定义的人。

这些记录来自一个去识别的纵向健康信息数据库，这些信息来自美国各地不同年龄、种族和地理区域的人，他们参加了商业保险和医疗保险优先计划。

一组超过8300人符合长COVID的狭义定义，这需要在患者的医疗索赔中有官方的长COVID诊断代码。

对于符合这一狭义定义的人来说，长COVID与多种常见的大流行前疾病有关，如肺部疾病、抑郁症、糖尿病、肥胖和其他常见疾病，这意味着在大流行前患有这些疾病的人更有可能被诊断为长COVID。

与以往许多研究结果相反，研究人员发现，大流行前的艾滋病毒/艾滋病、转移性癌症和无转移的实体肿瘤(通常与更严重的COVID-19疾病相关的免疫系统抑制标志物)与长COVID诊断无关。

第二组包括20多万名在首次诊断出COVID-19后28至180天内出现长冠新症状的人。

在这个定义更广泛的长期搬运工群体中，长COVID与所有类别的先前存在的疾病有关，包括那些表明免疫抑制的疾病。

宋说，对这种差异的一种解释可能是，符合广义定义的群体包括了大得多的样本量，其中相对于非长途运输的对照组，较小的差异在统计学上更显著。

解开长冠的因果关系

试图了解长冠病毒的研究人员面临的另一个挑战是，慢性COVID的许多症状，如呼吸和循环问题以及情绪变化，与许多似乎是长冠病毒风险因素的症状相似。

解释包括，这只是大流行前人们所患基础疾病的正常进展;COVID正在加速慢性疾病的发展;这些既存疾病中的一些共同因素增加了表现为COVID持续症状的单独疾病的风险;作者说，或者所有这些都可能在不同程度上是正确的。

宋说:“回答这些问题需要对数据收集进行仔细规划，并进行进一步的研究，以梳理出长期COVID的复杂线索。”“这些工作对于了解如何应对COVID-19大流行的持续影响以及为我们所有人都可能面临的未来全球卫生挑战做好准备至关重要。”