研究人员发现间皮瘤存活率的差异是由于社会决定因素，有限的获取

恶性胸膜间皮瘤(一种罕见的癌症，通常称为间皮瘤)患者的治疗结果往往受到健康的社会决定因素的影响，通过解决这些健康差异和改善专科护理的可获得性，可以提高总体生存率。

这是迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究人员和合作者3月23日发表的新研究的关键结论，他们的研究发表在杂志上JAMA网络开放。

肿瘤外科医生Estelamari Rodriguez说:“我们发现，及时接受治疗的间皮瘤患者有更好的结果，包括手术、放疗和化疗。”Estelamari Rodriguez是胸部肿瘤科社区外展副主任，也是该论文的资深作者。“不幸的是，由于健康差异和地理因素，许多患者难以获得治疗。”

作者指出，间皮瘤病例在美国和全球都很罕见，仅占2018年美国所有肿瘤诊断的0.17%，约占3000例。随着人们对接触石棉所造成的危险有了更多的认识，预计这一百分比将进一步下降。

因此，许多医生很少或没有治疗间皮瘤的经验，而那些受过专门培训和专业知识的医生通常在东北部、南部或西海岸的学术或其他主要医疗中心工作。这使得美国大部分地区服务不足。

在这项研究中，罗德里格斯和同事对2017年国家癌症数据库登记的1389名被确定患有可手术间皮瘤的患者进行了回顾性分析。参与者年龄中位数为66岁，其中74%为男性，89%为白人，其余种族如下:亚裔(1%)，黑人(3%)，西班牙裔(5%)和其他族裔(2%)。中位生存期为1.7年。

其中一个重要发现是，手术将总生存率提高了30%。不幸的是，作者指出，许多患者从未被推荐进行手术，可能是由于临床医生不了解治疗方案，使他们倾向于姑息治疗。

罗德里格斯说:“如果患者被诊断为非细胞肺癌，他们可能会找到附近的外科医生，他们觉得做手术很舒服。”“但大多数社区的肿瘤学家对间皮瘤几乎没有经验。这项研究表明，人们可以从手术和早期多模式治疗中受益，但美国的资源分配并不平均。”

与较高生存率相关的其他因素包括近期治疗、在大型学术医院接受治疗以及前往治疗的距离更远。

这些风险因素总体生存率较差，根据研究:

• 老年
• 男性性
• 黑人种族
• 低的收入
• 教育程度低

罗德里格斯说:“这就是健康的社会决定因素，包括年龄、性别、种族和收入，可能在患者的治疗方式中发挥重要作用，并解释了我们研究的一些结果。”“种族和间皮瘤风险之间没有明确的联系，但生活在获得高水平护理机会有限的社区中，有很多事情可以解释这些差异。”

西尔维斯特继续努力减少间皮瘤患者之间的结果差异。在2021年底，该中心举办了首届迈阿密国际间皮瘤研讨会，这是一个虚拟会议，旨在对提供者和患者进行有关这种疾病的教育。第二次会议计划在11月举行。

此外，西尔维斯特的专家团队正在接触南佛罗里达社区，向他们介绍该中心的间皮瘤项目及其可用资源，包括临床试验、免疫疗法和其他治疗方案。

“我们需要超越医生告诉他们的间皮瘤对于病人，他们无能为力，”罗德里格斯解释道。“我们知道病人接受全面护理的人有更好的结果。我们的工作就是确保每个人都有机会。”