一项研究称，需要加强对艾滋病毒和丙型肝炎病毒的监测，以实现全球消除目标

根据英国布里斯托尔大学领导的一项最新研究，各国必须加大努力，跟踪注射吸毒者中的艾滋病毒和丙型肝炎病毒(HCV)发病率，并在预防和消除工作中优先考虑这一群体柳叶刀胃肠病学和肝病学．

联合国艾滋病规划署和世卫组织建议了到2030年结束艾滋病毒/艾滋病流行和消除HCV这一公共卫生威胁的目标。为验证这些目标，各国必须衡量艾滋病毒和丙型肝炎病毒发病率，并记录随着时间的推移下降的情况。注射毒品者是艾滋病毒和丙型肝炎感染的主要风险人群之一，因此各国跟踪这一高危人群的艾滋病毒和丙型肝炎发病率非常重要。

布里斯托尔医学院的研究人员试图通过总结全球注射吸毒者的HIV和原发性HCV发病率数据以及年龄和性别或性别特定的发病率数据来解决这一问题。他们通过检索2000年至2022年间发表的相关研究进行了系统综述和荟萃分析。

关于注射吸毒者中艾滋病毒和丙肝病毒发病率的数据有限。在全球范围内，分别只有14%和12%的国家对这些措施至少有一项估计。在许多情况下，估计数不是最近的，不具有全国代表性，通常仅限于一个国家内的一个城市。

可获得的估计数在地理上也存在偏差，来自中等收入国家的HCV估计数很少，来自低收入国家的HIV和HCV发病率估计数只有一项。

虽然有限，但现有数据表明，艾滋病毒和HCV发病率在这一人群中很高——艾滋病毒和HCV发病率平均为每年每100人1.7例，HCV发病率为每年每100人12.1例。这些数字意味着，平均而言，如果对100名未感染艾滋病毒和丙型肝炎病毒的注射吸毒者进行一年的跟踪调查，将有近2人感染艾滋病毒，12人感染丙型肝炎病毒。然而，这些估计值存在相当大的变异性:艾滋病毒的范围为每100人每年0.1-31.8人，丙型肝炎的范围为每100人每年0.2-72.5人。

此外,年轻人研究发现，注射吸毒者感染艾滋病毒和丙肝病毒的风险平均是注射吸毒者的1.5倍，女性感染艾滋病毒的风险是男性的1.4倍，丙肝病毒的风险是男性的1.2倍。

这些发现表明，大多数国家迫切需要加强对注射吸毒者中艾滋病毒和丙肝病毒发病率的测量和监测，并在预防和消除工作中优先考虑这一人群。此外，鉴于注射毒品的年轻人和注射毒品的妇女感染艾滋病毒和丙型肝炎病毒的风险更高，迫切需要采取与年龄和性别相适应的预防措施，以接触和参与这些脆弱的风险亚群体。

布里斯托尔医学院数学流行病学高级研究助理:人口健康科学(PHS)和该论文的通讯作者Adelina Artenie博士说:“测量HIV和HCV发病率可能具有挑战性和昂贵，这可能就是为什么可用的估值如此之少的原因。

“鉴于注射吸毒者中艾滋病毒和丙型肝炎发病率的数据不完整，全球这些流行病的真实规模仍然未知。如果没有数据来了解一个国家的传播规模，我们就不能指望及时采取行动来减少传播。这意味着，在一个国家制定预防和治疗战略以消除艾滋病毒和丙型肝炎病毒时，注射吸毒者可能被忽视。

“我们希望我们的系统综述提请注意监测注射吸毒者中艾滋病毒和丙型肝炎流行的重要性，并提请注意将其作为预防和护理的优先事项的必要性。”

来自布里斯托尔医学院:PHS和NIHR健康保护研究单位(NIHR HPRU)的传染病建模教授Peter Vickerman是该论文的高级作者，他解释说:“全球正在采取行动消除艾滋病毒和HCV，但要么我们没有关于注射毒品者感染风险的数据，要么风险普遍很高。

“为了能够实现消除，我们需要改进对这一弱势群体的干预措施，并收集数据以表明我们取得了进展。这两点都需要改进。

“一种选择是使用常规收集的规划数据，包括重复的艾滋病毒和/或HCV检测。这些数据是在许多针对注射吸毒者的项目中收集的，但很少被分析来估计发病率和随时间变化的趋势。”

一个之前的研究该研究小组所做的研究表明，这类数据在记录具有挑战性的环境中艾滋病毒发病率下降方面是有用的。这些结果是有希望的，因为这些数据在许多情况下都是可用的，但利用不足，这为改善我们如何朝着消除的方向前进的证据基础提出了一条前进的道路。