高危黑人妇女乳腺癌预防的障碍

新的研究发现，患乳腺癌的高危黑人女性面临着各种各样的障碍，这些障碍可能会使她们无法得到预防癌症的护理，并在患乳腺癌后增加她们的生存机会。

俄亥俄州立大学研究人员的一项研究深入了解了在使用预防措施方面造成种族差异的因素，包括基因检测预防性乳房切除术和药物治疗乳腺癌．

在今天(2023年3月1日)发表在杂志上的新研究中《公共科学图书馆•综合》，研究人员采访了20名黑人女性和30名黑人女性白人女性以更好地理解决策过程中的种族差异，这在以前没有得到充分的研究。

他们的研究结果包括:黑人女性可能不太关注乳腺癌风险这一需要主动解决的问题，可能不太经常掌握帮助指导她们做出预防决策的信息，并且在做出和实施健康保护决策时面临更多限制。

“我们需要认识到，个人、人际关系和社会动态该研究的主要作者、俄亥俄州立大学公共卫生学院助理教授塔斯里姆·帕丹西说:“黑人女性正在经历的影响她们应对风险的能力的因素是复杂和多层次的，如果我们要让人们对自己的风险采取行动，就需要考虑到这一点。”

研究表明，有强烈乳腺癌家族史、遗传易感或其他危险因素的女性在一生中患乳腺癌的风险为20%至80%，但通过使用预防性疗法，可以将风险降低一半或更多。在美国，黑人女性被诊断出患有乳腺癌的比例与白人女性大致相同，尽管她们年龄较小，病情较晚，而且乳腺癌死亡率更高。

帕丹西是俄亥俄州立大学综合癌症中心癌症控制研究项目的成员，她说:“在这些谈话结束时，我觉得许多女性都一次又一次地经历了癌症的可怕事情，她们有一种压倒一切的感觉，那就是癌症是一种降临在你身上的东西，它会颠覆你的生活和你周围每个人的生活，从那里发生的一切都取决于上帝。”

“作为一个尖端的癌症中心，我们有方法，也正在寻找新的方法，在关口阻止疾病，如果我们不能，在预后更好的时候，更早地发现它。我们希望所有高危女性都能拥有这些优势。”

研究人员发现了一些基于种族的差异，所有这些差异都指向了高风险黑人女性可能更糟糕的结果。

总的来说，研究中的黑人女性在考虑和应对风险方面准备不足，对自己的选择也知之甚少。他们还报告说，在利用这些选择方面面临更多障碍，而且很少能获得帮助他们做出风险管理决策的详细信息。

之前的研究使用了与这组女性同样的访谈数据，发现与家庭成员的经历对她们对自身风险和预防选择的认知有深远的影响。Padamsee说，尽管黑人女性普遍报告与患有癌症的家庭成员有更多的近距离接触，但这似乎与她们可能采取的保护自己的措施的意识无关。

研究中的黑人女性更倾向于将癌症描述为一组具有同样高风险的疾病，而不是认识到乳腺癌的特定易感性。有这种想法的女性通常不相信可以采取任何具体措施来预防她们增加的风险，而是将健康的生活方式和定期的健康检查视为降低风险的唯一工具。

在这项研究中，许多更倾向于使用他莫昔芬(Tamoxifen)等预防性药物或预防性乳房切除术的白人女性告诉研究人员，她们认为自己患乳腺癌的风险特别高，而且她们非常担心这对自己和家人的影响。

相比之下，研究中担心患癌风险的黑人女性更有可能谈论她们的信仰。

“我们是一个精神上的家庭，我们信仰上帝。我相信上帝，一切都会好起来的，”一名接受采访的中年黑人女性说。

帕丹西说，虽然对黑人女性来说，少担心、有更强的精神联系可能对心理健康有益，但这也可能成为寻求风险管理选择的障碍。

研究中的黑人女性也更倾向于描述她们生活中的其他优先事项，包括家庭、工作需求和其他健康问题，这些都是她们最关心的。在这项研究中，大约20%的白人女性除了患乳腺癌的高风险外，还有其他重大健康问题，而黑人女性中这一比例为40%。

从包括遗传顾问在内的专家那里获得治疗的机会也不均衡。大约15%的黑人女性报告有机会看专家，而白人女性有70%。

这种差异可能对另一项关键发现产生了重大影响——黑人女性不太可能了解预防措施，即使听说过基因检测，她们也不太可能进行基因检测。

黑人女性管理她们的能力乳腺癌风险研究表明，经济障碍对女性的影响更大。在这项研究中，40%的黑人女性有过没有保险的经历，而白人女性只有3%。40%的黑人女性也描述了应对健康挑战的重大经济困难，而白人女性的这一比例为3%。

Padamsee说，这些新发现可以为在医疗保健中建立公平提供基础。她建议的可能性包括:找到更好的方法，承认并将患者的精神和宗教观点纳入有关预防的讨论中，确保女性有机会获得良好的保险覆盖范围或其他支付专科护理的方式，并改善培训初级保健医生他们通常是高危黑人女性的唯一医疗顾问。

她说:“谈到卫生公平问题，以及总体上的歧视和劣势时，有很多人挥手示意。”“在公平工作中非常重要的一件事是，我们有明确的文件记录差异在哪里以及它们来自哪里，而这项研究有助于提供这一点。”