脓毒性休克患者受益于hydrocortisone-fludrocortisone疗法的结合

脓毒症发生在大约170万人住院在美国在超过三分之一的住院治疗导致死亡。脓毒性休克患者受益于类固醇药物(糖皮质激素)减少冲击持续时间和潜在的减少死亡的机会。然而,目前还不清楚如果其中一个两个主要常用类固醇疗法(氢化可的松和氢化可的松和氟氢可的松)比其他方案。

一项新的研究在JAMA内科来自波士顿大学的研究人员Chobanian & Avedisian医学院的显示病人接受氟氢可的松和氢化可的松的组合相比,有更低的死亡率和放电临终关怀那些只收到了氢化可的松。

“我们的研究结果提供坚实的证据,类固醇疗法优于另一个方案,在没有进一步的临床试验,直接通知类固醇患者的选择脓毒性休克医学博士,”该研究的通讯作者尼古拉斯·博世MSc,该校的医学助理教授。

比较两种治疗方案的有效性,研究人员使用一个大型多中心数据库由美国大约25%的住院和一项观察性研究设计,旨在模拟随机临床试验来比较死亡或放电的结果之间的临终关怀病人的方案氟氢可的松和氢化可的松对那些仅接受氢化可的松。

他们发现氟氢可的松和氢化可的松的方案一起独自优于氢化可的松;平均而言,病人氢化可的松和氟氢可的松死亡或出院临终关怀少大约百分之四的时间相比,患者仅接受氢化可的松。

研究人员称,这些发现可能会改变临床实践。“可能的指导建议,目前建议开始独自氢化可的松,将改变作为本研究的结果,”博斯说,他也在波士顿医疗中心治疗。

研究人员认为这项研究具有额外的影响由于其使用目标试验仿真,比较效益研究使用现代方法观测数据(“大”电子健康记录数据),旨在模拟前瞻性随机对照试验。“这些目标试验模拟未来可能会看到随着频率为“大数据”变得越来越有可能答案在情况复杂的临床问题随机临床试验可能不是可行的,”博世说。