过量用药后项目的实施与阿片类药物死亡率的降低有关

波士顿医疗中心和波士顿大学公共卫生学院的一项新研究发现，随着时间的推移，与没有实施这些计划的城市相比，引入过量服用后计划的阿片类药物相关紧急事件数量较多的城市与阿片类药物相关的死亡率较低。发表在JAMA精神病学该研究表明，这些外展项目的实施也与阿片类药物紧急反应率的显著和逐渐降低有关。

由于芬太尼在非法药物供应中的存在，2021年美国人每年因过量服用而死亡的人数超过了10万人。从过量中幸存下来是致命过量的最大风险因素之一，因此接触过量幸存者并让他们参与过量预防，如纳洛酮抢救包，以及药物使用护理，如阿片类药物使用障碍，是预防未来过量的关键机会。

具体来说，自2013年以来，马萨诸塞州出现了吸毒过量后的外展项目，作为一种吸引近期幸存者的方法联系信息从应急响应到与幸存者及其社交网络的联系。在一个人过量服用后幸存下来的几天里，一个外联团队将试图通过电话联系他们或访问他们的家，主动提供过量预防指导，转诊和治疗导航等社区服务．团队也经常为家庭提供支持。

虽然这些过量用药后的项目越来越普遍，但还没有得到彻底的评估，也没有研究检查这些项目的实施与过量用药死亡或紧急呼叫率之间的关系。随着时间的推移，市级项目的推出提供了进行观察性自然实验的机会，以检验这些项目的实施与过量用药率下降有关的假设。

在2013年至2019年期间，在2015年至少有30个过量用药紧急呼叫的马萨诸塞州93个城市中，那些实施了过量用药后外展计划的城市比没有实施任何计划的城市的阿片类药物年死亡率低6%。与未实施这些计划的城市相比，实施这些计划与阿片类药物相关的年度紧急事件发生率降低了7%。

实施后没有检测到过量的立即变化。这些税率降低是逐步的，并在实施后一段时间内观察到。由于市政具有不同的特征，分析控制了许多市政层面的因素，包括人口统计、药物使用治疗的可及性、纳洛酮的分布、与刑事法律系统的相互作用，以及与芬太尼有关的阿片类药物死亡的比例。

“由于非致命性阿片类药物过量是致命过量的主要风险，过量后的推广项目为高危人群解决过量问题提供了独特的机会，提供了他们所需的减少伤害或治疗的关键途径，”波士顿医疗中心格雷肯成瘾中心临床成瘾研究和教育部门的资深作者亚历山大·沃利(Alexander Walley)说，他是波士顿大学乔巴尼安和阿维迪西安医学院的医学教授。

“这项研究的结果令人鼓舞，并为进一步研究这些项目如何工作以及如何发挥最佳效果奠定了基础。”

波士顿大学公共卫生学院社区卫生科学和流行病学教授Ziming Xuan说:“这项研究提供了新的证据，表明过量服用后的外展计划作为一种新兴的公共卫生策略，可以有效地降低整个社区的阿片类药物过量服用率。”

“虽然近年来全国各地的社区都在努力实施过量用药后的推广计划，但社区利益相关者和联邦公共卫生机构(包括疾病控制和预防中心和国家药物滥用研究所)的共同努力对于最大限度地发挥这些计划的潜在效益至关重要。”

研究人员认为，必须进一步评估该项目的组成部分，如执法部门的角色、如何维护隐私以及项目成本，以了解如何最好地运行过量用药后项目。过量用药后项目的设计应考虑到阿片类药物过量用药的种族、教育和经济差异。

隐私、驱逐、儿童保护服务和其他问题的法律问题也可能影响外联工作的感知和体验，这可能会对寻求帮助的行为产生负面影响。“需要更多的研究来检查这些不同的项目特征在过量预防中的作用，以告知后过量在不同的社区环境中开展外展活动。”