研究人员创建模型来评估post-tonsillectomy出血率

UT西南医学中心的研究人员领导的一个团队已经创建了一个统计模型来识别典型的标准,高或低利率小儿扁桃体切除术后出血。研究结果,发表在JAMA耳鼻喉颈部手术,可以帮助医生和医院改善结果的第三常见的小儿手术在美国

“这个模型是一个有用的工具包括在扁桃腺切除术的质量和安全措施。现在,医生有一个验证模型来判断他们的出血率,”医学博士第一作者莴苣Johnson说头颈外科教授UTSW和质量和安全部门的主任。

2019年,美国头颈外科基金会发布更新指南儿科扁桃腺切除术,这建议外科医生自我监控这些手术后病人的出血率。罗恩·米切尔,医学博士,UTSW Professor of Otolaryngology-Head and Neck Surgery and Chief of Pediatric Otolaryngology, was lead author on those guidelines and on the current study.

虽然扁桃腺切除术后并发症非常罕见,约翰逊博士说,过度出血是最常见的一种,通常被认为是一个因素很少死亡手术。指导方针的变化是一个重要的一步帮助改善扁桃腺切除术安全,他说,但是医生面临着重大障碍有效地使用它们。不存在标准告知医生是否他们的个人或机构出血率被认为是正常的,高或低。

发展概率标准,约翰逊博士和他的同事们收集的数据从协会儿童医院的儿科健康信息系统数据库,其中包含消除识别信息覆盖住院患者信息,门诊手术,病人急诊,观察单位的数据超过49非盈利儿童医院在美国

主要研究人员感兴趣的数据涉及病人来到急诊室或重新tonsillectomies-a后出血迹象表明他们手术后出血被认为是过度的。研究人员收集人口数据在这些患者病史。

这些机构作为分层后出血率百分位数,研究小组发现,所有患者出血的概率中值为1.97%。最低的率略高于1%徘徊,率最高在第99个百分位,为6.4%。变量post-tonsillectomy出血包括青少年年龄的增加率(12岁以上),拉美裔种族,居住在一个相对富翁邮编,和肥胖。

约翰逊博士强调,这项研究并没有占了许多手术技术或工具来执行扁桃腺切除术。不同训练的外科医生也可能影响结果的变量难以捕捉,他说。但约翰逊博士强调,技术可能不会造成出血率高,因为许多外科医生的控制之外的因素导致的风险,包括患者的年龄或其他并发症。

“这个模型提供了一个有用的起点,帮助外科医生仔细审视自己的出血率,帮助他们理解为什么这种可能发生的并发症,”约翰逊博士说。