脉冲治疗某些COVID-19病人发现是有效的,在修正了统计偏差

据报道,尽管类固醇治疗COVID-19有益的在某些情况下,细节上剂量限制和安全的方法尚未阐明。现在,日本研究人员使用一个大型数据集和复杂的统计方法来消除这种治疗的细节。

在上个月发表的一项研究急救护理大阪大学的研究人员发现,当重复大剂量激素甲强龙的(被称为脉冲疗法)患者接受侵入性机械通风,患者更有可能死;然而,相反的是真的当研究者修正的数据潜在的偏见。

类固醇脉冲疗法可以减少炎症在许多疾病和改善病人的结果但也会导致致命的并发症。先前的研究已经报道不同,有时相互矛盾的结果与脉冲类固醇治疗,这可能是因为很多病人接受治疗作为一种“万福马利亚”——即情况非常严重,医生和家庭成员愿意尝试任何拯救病人。这会扭曲治疗和结果之间的关系,一些研究者从大阪大学想正面解决。

“我们很幸运,我们有访问数据从67348年COVID-19住院病人在日本438家医院,“Yasuharu德田教授说,该研究的通讯作者。“这大型数据集允许我们用一种相对较新的统计模型,称为边际结构模型分析,观察的结果脉冲治疗不同类型的COVID-19患者以公正的方式。”

当数据分析没有偏差控制,研究人员发现,甲基强的松龙冲击疗法显然与住院死亡率增加有关接受侵入性机械通气的病人,从24.7%降至28.6%。在没有收到侵入性机械通气的患者,脉冲疗法也增加了住院死亡率,从2.3%到19.5%(图1)。然而,当研究团队考虑了“万福马利亚偏见”(也有叫时间偏差),使用先进的数据分析,类固醇脉冲治疗是降低死亡率的风险COVID-19接受侵入性机械通气的病人,但风险增加患者没有得到通风(图2)。

“最佳评价方法在分析COVID-19研究的结果很重要。在这里,我们发现适当的病人选择是关键在考虑甲基强的松龙脉冲治疗住院病人,”主要作者解释说,博士Ryoto Sakaniwa。“我们还发现,高剂量的甲基强的松龙和相对较短的时间间隔开始病人插管和脉冲治疗在患者接受通风与更好的结果,这将进一步改善COVID-19治疗。”

必须采取措施阻止COVID-19采取更多的生命。本研究治疗COVID-19添加有价值的新信息,这可能与COVID-19应用在全球范围内降低住院死亡率相关。更好的了解脉冲最优条件甲基强的松龙治疗会改善所有未来COVID-19患者的治疗结果。