颞叶癫痫患者可在发病前30分钟以上预测癫痫发作
![(Panel A) Patients with medically refractory temporal lobe epilepsy undergoing stereo-electroencephalography (SEEG) for presurgical workup of epilepsy were included in this study (N=15). (Panel B) Each participant provided informed consent for electrode implantation into the thalamus for research purposes. EEG data from the seizure onset zone and thalamus were captured during the inpatient monitoring period. (Panel C) The EEG was divided into: (1) pro-ictal epochs, beginning 5 minutes before seizure onset and extending 40 minutes retrograde; and (2) interictal epochs, defined as all time points 4 hours removed from the nearest seizure. Epochs were further divided into 10-minute, nonoverlapping windows, which are illustrated as numbered (i.e., 1–8), bracketed EEG segments. (Panel D) Epochs were randomly distributed into training and validation cohorts in a 1:1 ratio. For each participant, a classifier used the training data to reduce EEG-based measures to a real-valued principal dimension, Π, in which pro-ictal and interictal states were assigned scores near 100 and 0, respectively. Training data were used to optimize the classifier’s parameters. Subsequently, the optimized classifier’s performance was assessed by using the held-out validation data. Both training and testing were performed in a patient-specific fashion. Credit: NEJM Evidence (2023). DOI: 10.1056/EVIDoa2200187 研究:颞叶癫痫患者可以在发病前30分钟以上预测癫痫发作](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2023/study-seizures-can-be-1.jpg)
根据UTHealth Houston的一项新研究,颞叶癫痫患者的癫痫发作可以在发病前30分钟预测到,这为使用电极治疗打开了大门,可以激活电极来防止癫痫发作。
这项研究由休斯顿UTHealth麦戈文医学院神经病学系副教授Sandipan Pati博士领导,最近发表在《美国医学杂志》上NEJM的证据.
“在癫痫发作前预测癫痫发作的能力是医学领域的重大进步癫痫Pati是该研究的资深作者,也是UTHealth Houston神经科学德克萨斯修复神经技术研究所的成员。“这些发现意义重大,因为它们表明我们可能能够开发更多有效的治疗方法对于癫痫来说,这可以大大提高患有这种疾病的患者的生活质量。”
手术是许多癫痫患者的常用治疗方法。但是,当癫痫发作影响大脑更大的区域时,通过手术切除部分大脑是不可取的。Pati说,神经调节疗法可以为这些癫痫发作的患者提供另一种解决方案。
过去对连续脑电图(EEG)——测量和记录大脑不同部位的电活动——的研究表明,局灶性癫痫患者的癫痫发作往往发生在高风险时期,表现为被称为“促发作状态”的病理大脑活动。基于脑电图的促发作状态检测对于适应性神经调节的成功至关重要,癫痫发作的早期检测允许电极治疗性地应用于大脑的癫痫发作区和丘脑。
为了区分这些促ictal状态,Pati的团队研究了一个前瞻性的,连续的15例患者颞叶癫痫除了常规的颅内脑电图定位外,他们还接受了边缘丘脑记录。他们总共分析了1800个病人小时的连续脑电图。
研究人员能够在癫痫发作前至少35分钟检测到颞叶癫痫患者的促发作状态。在15名参与者中,有13名在癫痫发作前至少45分钟被区分为癫痫发作前状态。在15名参与者中,有两名在35分钟前就被分辨出来了。
虽然Pati认为在前发作期调节这些大脑区域可能是治疗颞叶癫痫的有效治疗方法,但他的理论仍需要在临床试验中进行测试。然而,这一信息可能会导致旨在预防癫痫发作的电疗法或药物疗法的发展。
他说:“这项研究是由神经学、神经外科和神经科学专家团队合作完成的。”“它强调了跨学科研究在促进我们对大脑疾病的理解方面的重要性。”
颞叶癫痫是最常见的癫痫发作疾病,全球约有5000万人受到影响。有两个颞叶在太阳穴后面的头部两侧各有一个。近侧颞叶癫痫,约占所有颞叶癫痫发作的80%,涉及癫痫发作开始于或附近的部分颞叶大脑叫做海马体,它控制记忆和学习。新皮质或外侧颞叶癫痫涉及癫痫发作从颞叶外侧开始。
休斯顿UTHealth麦戈文医学院神经内科博士后研究员Omar A. Alamoudi博士对这项研究做出了贡献。其他合著者包括来自阿拉巴马大学伯明翰分校的医学博士Adeel Ilyas和医学博士Kristen O. Riley。
更多信息:Adeel Ilyas等人,人类颞叶癫痫的前ictal状态,NEJM的证据(2023)。DOI: 10.1056 / EVIDoa2200187