青年人心血管危险因素的急剧上升可能预示着公共卫生危机

在美国，每34秒就有一人死于心血管疾病，使其成为男性、女性以及大多数种族和民族群体的主要死亡原因。虽然整个20世纪下半叶，医学进步促使心血管疾病死亡率稳步下降，但这一进展在过去十年中停滞不前。

公共卫生专家表示担心，这些趋势可能反映出20多岁、30多岁和40多岁年轻人的心血管健康状况正在恶化。然而，到目前为止，还没有研究全面评估心血管疾病患病率的变化风险因素在这一群体中，年轻人的近期趋势也没有按种族和民族进行调查。

一项研究发表在《美国医学会杂志》并在美国心脏病学会科学会议上发表，贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员分析了十多年来的数据，以检查心血管风险因素的比率，例如高血压在2009年至2020年3月的美国成年人中，糖尿病、肥胖和吸烟。他们还研究了这些风险因素的治疗率，以及治疗是否成功控制了高血压和高血糖。

研究人员观察到，在年轻人中，高血压、糖尿病和肥胖率显著上升，而血压或血糖的控制没有明显改善。科学家们还观察到，这些趋势在不同种族和民族之间存在巨大差异。

“生命早期心血管风险因素的发作与心脏病和急性事件(如心脏病发作和中风)的较高风险相关，导致生活质量和寿命的大幅下降，”通讯作者、医学博士、MPP、MPhil、BIDMC史密斯心脏病学结果研究中心健康政策与公平部门负责人Rishi K. wadra说。“因此，随着人口老龄化，年轻人心血管风险因素负担的大幅增加将对公共卫生产生重大影响。”

这项系列横断面研究包括12924名20-44岁的年轻人的医疗数据和自我报告信息，他们参加了由疾病控制和预防中心进行的长期国家健康和营养检查调查(NHANES)。这个群体中有51%的女性，57%的白人，12%的墨西哥裔美国人，8%的其他西班牙裔，13%的黑人和10%的其他种族和民族。

瓦德拉及其同事观察到，高血压患病率从2009-2010年的9%上升到10年后的12%。同样，研究人员发现，在研究期间，糖尿病发病率从3%上升到4%，肥胖症发病率从33%上升到41%。有吸烟史的年轻人比例很高，没有变化。相比之下，高胆固醇率从2009-10年的41%下降到2017-20年的36%，科学家们认为这一下降反映了政府对包装方便食品和快餐店中使用反式脂肪酸和其他部分氢化油的监管。

研究人员发现，不同种族和民族的风险因素普遍存在很大差异。墨西哥裔美国人是唯一一个糖尿病显著增加的群体。肥胖在所有种族和地区都显著增加民族除了成年黑人。虽然墨西哥裔美国人和其他西班牙裔成年人的高血压发病率有所增加，但黑人成年人的高血压发病率最高。

史密斯中心研究员、布里格姆妇女医院心脏病学研究员、第一作者拉胡尔·阿加瓦尔医学博士说:“年轻黑人成年人高血压患病率至少是所有其他种族和民族群体的两倍，在研究期间没有改善。”

“黑人成年人中风、心力衰竭和高血压肾病的发病率很高，早产儿的发病率也最高心血管疾病的死亡率这个国家的发病率很高，部分原因是高血压负担太重。这些不平等根源于结构性种族主义。我们需要可扩展和现实的解决方案——既包括基于社区的项目，也包括筛查和治疗年轻黑人成年人血压失控的大规模卫生系统举措，并结合协调一致的政策努力来解决社会经济差异。”

研究人员还检查了年轻人心血管危险因素的治疗和控制率。在研究期间，高血压的治疗率没有显著变化，只有大约55%的年轻高血压患者接受了治疗。然而，在接受治疗的人中，超过四分之三的人在2017 - 2020年达到了目标血压。糖尿病的治疗比例也很低，每两个年轻人中就有一个在接受糖尿病治疗。在接受糖尿病治疗的年轻人中，近一半的人血糖控制不佳。

哈佛医学院医学助理教授瓦德拉说:“高血压和糖尿病的次优治疗率令人担忧，这可能是因为许多年轻人没有意识到他们的诊断。”“我们观察到心血管风险因素的增加可能会导致更高的终生死亡率心脏病，笔画，和心脏衰竭，并对长期公共卫生有重大影响。我们的发现应该是一个行动呼吁，加强公共卫生和临床干预，重点是预防和治疗心血管危险因素年轻的成年人．"