2023年4月7日

研究发现强力霉素降低性传播感染了三分之二

口服强力霉素抗生素预防收购男性性传播感染(性病)当测试行为者(MSM)和变性妇女的72小时内服用药物condomless性,根据今天公布的一项调查结果新英格兰医学杂志》上。具体来说,接触后的方法,称为doxy-PEP,导致梅毒的发病率减少三分之二,淋病、衣原体在研究参与者,他们报道在前一年有性病。不过,研究还揭示了在抗菌阻力略有增加,需要进一步探索,作者发现。

“有效的方法防止性传播疾病的感染是急需的,”休Auchincloss说,医学博士NIAID代理主任。“这是一个令人鼓舞的发现可能有助于减少在易感人群性传播疾病。”

性病发病率一直在增加在美国在过去几年与MSM和不成比例的影响变性妇女。估计有250万例梅毒、淋病、衣原体感染发生在2021年从2020年的240万例,根据疾病控制和预防中心。如果不及时治疗,性病会导致严重的健康后果,包括大脑和神经系统问题、失明、不孕和增加艾滋病毒收购的风险。抗菌素耐药性之间的性传播感染是一个新兴的公共卫生威胁,特别是淋病奈瑟氏菌,并威胁可用的治疗方案。

研究员领导的研究是加州大学旧金山分校、华盛顿大学西雅图。它招收了501名成年人在四诊所站点在旧金山和西雅图至少18岁;被指定为雄性;报道性活动和一个男人在前一年;诊断出患有艾滋病毒暴露前预防或采取或计划(预科)药物来预防艾滋病毒的收购;和诊断出患有淋病、衣原体或早期梅毒在前一年。注册,327名参与者正在准备药物,艾滋病毒和174名参与者被艾滋病毒携带者。

参与者被随机分配接受doxy-PEP或标准的护理。那些doxy-PEP手臂被要求服用200毫克(mg)一个doxycycline-delayed发布平板电脑,最好在24小时内,但不晚于72小时后condomless性。强力霉素是一种广谱抗生素在一个叫四环素的家庭。参与者评估研究人员每三个月对用药依从性和副作用和检测性传播感染。参与者可接受性的药物评估six-and-12-month诊所访问。一个独立的数据和安全监测委员会回顾了研究进展和安全性和有效性数据每六个月。

参与者关于艾滋病毒准备,至少一个或多个性传播感染被诊断出10.7%的季度门诊doxy-PEP研究臂相比,31.9%的访问标准护理的胳膊。参与者艾滋病毒感染者中,一个或更多的性传播感染确诊doxy-PEP手臂在季度访问量的11.8%和30.5%的标准护理的手臂。淋病是最常诊断性病。参与者报告好坚持用药有86.2%报告采取doxy-PEP一贯的72小时内condomless性,和71.3%的报道从来没有错过剂量。没有安全或可接受性问题被确定。

“鉴于其功效在一些试验中,应该考虑doxy-PEP性健康的方案与男性发生性关系的男人和transwomen如果他们有性病的风险增加,”据安妮Luetkemeyer,医学博士,扎克伯格旧金山综合医院传染病教授在加州大学旧金山分校,和这项研究的首席研究员。“这将是重要的监测doxy-PEP对抗菌素耐药性的影响模式随着时间的推移和衡量这个减少性病和相关证明的好处减少抗生素的使用在男性性病治疗复发性传播感染的风险。”

在检查潜在的抗菌素耐药性doxy-PEP使用,更多的研究人员发现四环素耐药性事件淋病菌株在doxy-PEP臂比那些在标准治疗组(分别为38.5%和12.5%)。这表明doxy-PEP可能提供更少的保护已经tetracycline-resistant淋病病毒对这种类型的阻力,更广泛的人群为基础的监测是非常重要的。此外,研究人员发现,doxy-PEP减少金黄色葡萄球菌——常见细菌在皮肤上“殖民”——每年50%。然而,在那些仍然金黄色葡萄球菌适度殖民在12月,一个更高比例的doxy-PEP组强力霉素抵抗(16%比8%)。这很重要,因为可以使用强力霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤和软组织感染。需要进一步的研究和更长的随访时间检查的潜力抗菌素耐药性间歇doxy-PEP使用的效果。Doxy-PEP在其他人群使用不成比例的影响通过性传播感染,包括艾滋病毒和女性服用HIV预科,值得进一步探索。