2023年4月3日

早期的更年期,后来开始激素疗法可能会增加老年痴呆症的风险

女性比男性更有可能开发阿尔茨海默病(AD),女性占三分之二的人口生活在广告。质量一般的布里格姆领导的一项新的研究中,研究人员揭示了阿尔茨海默氏症的风险之间的关系和年龄的更年期和使用激素疗法(HT)。结果,发表在JAMA神经学,表明早期绝经的年龄可能是AD痴呆的一个危险因素,但规定HT岁左右的妇女更年期发作没有风险增加。

“HT是最可靠的方式改善严重更年期症状,但是在过去的几十年里,一直缺乏清晰HT如何影响大脑,“说通讯作者雷切尔•巴克利博士,神经学部门的马萨诸塞州总医院(MGH),质量一般的布里格姆的创始成员医疗保健系统。

“我们发现τ的最高水平,蛋白参与了阿尔茨海默氏症,只有激素治疗中观察到的用户报告之间的长时间的推迟绝经的年龄发病及其引发的激素疗法。认为τ沉积可能构成之间的关系后期激素疗法干预和阿尔茨海默病痴呆是一个巨大的发现,没有见过的东西。”

过早绝经,更年期定义为自发发生在40岁之前或由于手术干预在45岁之前,一直是与AD痴呆的风险增加有关。HT改善许多严重更年期症状相关,推测也阻止认知障碍。

然而,二十年前,开创性的妇女健康倡议(WHI)研究发现,HT使用与痴呆的发病率高出近两倍的安慰剂相比,在65岁以上的女性中,可能由于起始HT多年后更年期发作。为了更好地理解这些发现,巴克利和他的同事使用正电子发射断层扫描(PET)神经成像研究的两种蛋白质参与广告痴呆,β-amyloid和τ,绝经的年龄和HT使用。

虽然先前的研究检查了更年期妇女认知功能减退的症状,一些调查分析生物因素潜在的这些变化,这可能是在起作用在确定阿尔茨海默氏症的风险。

“激素治疗时,时间就是一切,”合著者乔安说曼森,医学博士,英里,认为,WHI的主要调查人员和部门的首席在布莱根妇女医院的预防医学,质量一般的布里格姆的创始成员医疗保健系统。“我们以前的WHI的研究结果表明HT在更年期早期开始,而不是启动后期,为心脏疾病提供了更好的结果,认知功能,和全因死亡率和这项研究表明τ沉积也是如此。”

研究人员使用的数据来自威斯康辛州注册预防阿尔茨海默氏症(包装),为数不多的纵向研究AD痴呆,包括详细信息更年期和HT使用以及宠物神经影像。他们分析了PET扫描从292年认知没有成年人确定淀粉样蛋白的含量和τ七的大脑区域。τ,已知存在于大量的女性与男性相比在这些大脑区域,是调查的重点,因为它的存在可能提供洞察广告的性别方面痴呆和绝经后的妇女可能遇到的风险,甚至在他们开始之前显示认知能力下降的症状。

正如预期的那样,女性有更高层次的τ与相同年龄的男性相比,特别是在这种情况下,他们也有β-amyloid升高。但是研究人员还发现,β-amyloid水平异常之间的关系和τ是更为强大的早些时候在女性更年期发作,甚至在调整了已知的原因过早绝经,如吸烟和卵巢切除术,甚至遗传AD痴呆的危险因素。值得注意的是,τ水平高嗅和颞下叶区域,它位于靠近大脑记忆中心和已知参与广告痴呆的进展。