新的研究问题许多骨关节炎治疗的疗效
招聘骨关节炎患者很多疼痛临床研究可能会给错误的结果如果研究者不占自然变异的痛苦与疾病发生。瑞典隆德大学的研究小组现在将人们的注意力吸引到陷阱在骨关节炎的临床研究。
骨关节炎是一个终生的关节疾病,正变得越来越普遍。这种疾病随着年龄的增加,通常会引起疼痛、身体功能受损和残疾。今天,每四岁以上的成人45年在瑞典寻求照顾骨关节炎,这相当于大约100万人。
骨关节炎患者可能经历疼痛强度的波动,更痛苦的时期之后,更少痛苦的时期。这都是自然的,但它可能成为问题在治疗骨关节炎的研究调查人员通常招募参与者与疼痛超过一定水平参与这项研究。
“有很多痛苦的人可能更少的痛苦在稍后的测量。这就是所谓的“回归到平均水平。”,因为这一现象,测量在随访中往往会显示积极作用是否治疗是有效的,”马丁•英格伦说,隆德大学的流行病学教授,骨科医生诊所,史大学医院。
在一项研究中,统计学家和Aleksandra Turkiewicz副教授,他们进步的大小估计来自向均数回归为一个典型的研究在骨关节炎。即“改进”的一部分,只是由于自然变异。这项研究是基于数据从一个大型的以人群为基础的研究在美国的膝骨关节炎患者。研究人员发现,这种现象解释1点改善疼痛范围从0到10(无疼痛的严重疼痛)。
“这代表了很大一部分的改善报告在许多研究中,特别是考虑到调查人员经常观察平均疼痛减少只有1到2.5点在膝骨关节炎患者“马丁·英格伦说。
明显的治疗效果仅仅是一个幻觉,据研究人员。确定是否一个治疗是有效的,必须有一个适当的接受安慰剂的对照组,研究参与者不知道治疗他们已经收到,和治疗是随机分配的。因此,对于治疗被认为是有效的,它必须比安慰剂产生更好的结果,调查人员需要考虑回归到平均水平。
这项研究已经发表在《柳叶刀》风湿病学,是重要的规划和解释结果的研究评估治疗骨关节炎疼痛的疗效。
”是一个伟大的需要更有效的治疗骨关节炎,不幸的是,这意味着市场开辟了多种形式的治疗,错误地声称功效和夸大它的大小。注射用富含血小板血浆(PRP)治疗不够证明疗效的一个例子,但也锻炼骨关节炎例子是研究往往缺乏相关对照组和影响疼痛往往夸大了,”马丁·英格伦总结道。
更多信息:马丁•英格伦等疼痛膝骨关节炎的临床试验:估计回归到平均水平,《柳叶刀》风湿病学(2023)。DOI: 10.1016 / s2665 - 9913 (23) 00090 - 5