研究着眼于环境对神经认知结果的影响小儿脑瘤的幸存者

获得更清晰的理解差异的童年癌症患者在放射治疗对认知的影响,圣裘德儿童研究医院的科学家们研究了环境的影响。他们的工作表明,支持性环境的孩子表现好于儿童生活在社区与经济困难。

那些在更大的经济困难的地区差基线和长期的认知结果。结果暗示政策和资源提供支持在社区层面上可能有助于防止高风险小儿脑瘤患者认知能力下降。研究结果发表在Neuro-Oncology。

“在最简单的层面上,我们发现病人的环境问题,“说通讯作者希瑟·康克林,博士,圣裘德的心理学和生物行为科学部门。“这不仅仅是病人接受的诊断或治疗。这也是家庭、社区和支持他们可以访问预测认知的结果。”

该研究使用一个框架被称为经济困难指数(一嗨租车)研究病人的社区如何与认知的结果。研究人员发现,一嗨租车的分数高,患者进入治疗的认知能力以及较低的人更大的认知能力下降,特别是在数学技能,治疗后。

“经济困难在社区层面预测这些患者在基线进行认知,如何放射治疗,然后还基于一嗨租车四分位数,多少他们下降或保持稳定,随着时间的推移,”康克林说。

这种预测能力匹敌的已知风险因素在这些患者的认知能力下降。

治疗前“在场的差距随着时间的推移和扩大影响的相对完善的临床因素,如年龄在放射治疗,“康克林说。

评估患者在社区层面

同时初步分析,使用一嗨租车是一种占患者周围的环境。它包括信息六个因素:失业、依赖、教育、收入、住房拥挤和贫困。信息收集和提出在人口普查块级别,组织250年和550年的住房,包括在美国几乎每一个社区。

“这是第一次有人在肿瘤领域利用社区层面变量而不是一个家庭具体办法来预测儿童认知结果治疗脑部肿瘤,“康克林说。“这很重要的原因是,它让我们更微妙的上下文信息的孩子生活。它还打开新的领域我们可以开发干预改善认知的结果。”

本文遵循越来越多的研究表明,低社会经济地位可以预测更糟在小儿脑瘤患者认知结果辐射。圣裘德的病人在研究所有没有收到类似的技术发展水平护理费用,因此至少有一些结果的差异可能是由于不因素,如生活在贫困地区。在整个一嗨租车得分组件,大多数与贫穷相关的因素结果是社区贫困。

“尽管圣裘德在小儿脑瘤治疗的前沿,为我们的患者仍有挑战,“康克林说。“圣裘德病人接受物理、职业和言语治疗时,但他们仍然回家社区犯罪或差学校,也许更高或过度拥挤。他们可能没有访问相同级别的资源一旦治疗结束和他们回到他们的社区。”

这表明高贫困地区的环境条件,而不是个人的选择,有很强的长期影响的结果。因此,患者可能受益,如果医生和决策者提出解决这些因素对当前和未来的小儿脑瘤患者。

改变实践保护认知结果

而研究表明,一嗨租车可以用于预测不良认知状况超出传统治疗和临床风险因素,它是没有准备好向临床实践中被广泛采用。还有更多的了解认知差异的驱动程序。因此,临床医生需要敏感和足智多谋试图帮助病人家庭从高一嗨租车时主动保护自己孩子的认知健康领域。

“我认为我们如何实践而言,作为一个临床医师,我必须思考我怎么把这个给我家庭,“康克林说。“临床医生需要学习如何有效的家庭讨论因素相关经济困难。我们应该创造性地思考如何帮助家庭我们知道在高风险类别。”

“例如,我们可以显示丰富的活动可能符合照顾者的时间表和资源来帮助防止认知能力下降喜欢去公园,去图书馆和阅读经常在家,“康克林解释道。“我们只是需要考虑家庭context-these活动需要家庭可以做的事情,是免费的,不需要他们从工作和允许单亲父母多孩子如何工作在他们的生活方式。”

这项研究的亮点之一是发现一些社会或政策干预可能会有所帮助。患者低一嗨租车(来自社区的更高的社会经济地位)最好基线和长期的认知结果。这一事实提供了一些羊水汹涌增加访问可用资源来自较低的社会经济地位、家庭医生和决策者可以更好的防止认知能力下降在小儿脑瘤患者辐射。