研究表明，向被监禁的人提供阿片类药物成瘾可减少过量死亡

波士顿医疗中心的一项新研究得出结论，在监狱和监狱中提供治疗阿片类药物成瘾的药物可以减少过量死亡。发表在JAMA网络开放研究还发现，在监禁期间治疗阿片类药物成瘾在医疗成本、监禁成本和避免死亡方面具有成本效益。

在美国，每年有超过10万人死于药物过量，而且这个数字还在逐年增加。吸毒成瘾的人更有可能被监禁，而不是接受治疗，来自有色人种社区的吸毒人员比白人更有可能被监禁。

美国大多数监狱和拘留所都停止了药物治疗阿片类药物使用障碍即使在监禁前稳定服用，在释放前也没有开始服用。患者经常遭受戒断症状监禁期间和监禁后是吸毒过量死亡的高危时期。

“为阿片类药物成瘾因为被监禁的人可以挽救生命。具体来说，提供所有三种药物——丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮——是挽救生命最有效的，也更划算，”首席作者Avik Chatterjee医学博士说。初级护理波士顿医疗中心和波士顿无家可归者保健中心的成瘾医学医生，波士顿大学乔巴尼安和阿维迪斯医学院的医学助理教授。

“我们希望我们的研究能够支持政策变化在州和联邦层面，要求对被监禁的人使用药物治疗阿片类药物使用障碍。”

该研究采用三种不同的策略模拟了在监禁期间和释放后获得mod对马萨诸塞州人群水平过量死亡率和oud相关治疗费用的影响:1)在监禁期间或释放时不提供mod, 2)在监禁释放时只提供缓释纳曲酮(XR-NTX)， 3)在摄入时提供所有三种mod。

在3万名被监禁的OUD患者中，5年期间没有提供mod的患者有40,927例，1259例过量死亡5年后。在过去的5年里，在释放时提供XR-NTX导致了10466例额外的治疗开始，并减少了40例过量死亡。

相比之下，与不提供mod相比，在摄入时提供所有三种mod可导致11,923个额外的治疗开始，并减少83例过量死亡。在麻州的所有OUD患者中，“仅使用XR-NTX”在5年内避免了95例过量死亡——州级过量死亡下降了0.9%，而全使用mod策略避免了192例过量死亡——下降了1.8%。

在这项模拟建模研究中，研究人员发现，向患有OUD的囚犯提供任何OUD都可以预防过量提供这三种mod可以防止更多的死亡并节省资金。

研究人员认为，以治疗为基础的方法比以监禁为基础的方法更适合治疗成瘾。期间主动提供治疗监禁可以挽救生命，是一种具有成本效益的卫生干预措施，同时还支持被监禁者的尊严。