国家住院医师的研究显示需要联邦准则变化的工作小时

更多的经验在工作中不保护居民的医生或病人的增加安全风险长工作时间和延长工作变化,根据一项新的研究由调查人员来自布莱根妇女医院。迄今为止,在全国范围内工作时间准则在美国也主要集中在临床医生在第一年的居留权(称为PGY1),省略更有经验的临床医生在他们的第二年(PGY2)或超出(PGY2 +)。

布里格姆研究人员分析了国家更有经验的医生和居民的调查结果发现,就像PGY1居民,那些每周工作更多的时间或延长工作报告更高的利率变化影响病人安全事件,如医疗事故和预防不良事件,以及安全事件影响,如靠近弹车辆事故和职业暴露。研究结果发表在BMJ医学。

”更有经验的居民需要睡眠,就像其他人一样,当他们扩展变化或放在长每周工作时间,他们通常没有机会得到他们需要的睡眠,一样容易受到这些风险第一年的住院医师,“说通讯作者劳拉·k·Barger博士,部门的睡眠和生理障碍的医学和神经学的部门。“我们的研究揭示了一个问题,影响临床医生和病人,应及时重新审视国家的指导方针。”

在美国研究生医学教育鉴定委员会(毕业)设置指南2011年生效,限制一年级居民转移到工作16个小时或者更少,基于建议由国家医学研究院和通知百翰。调查人员所做的研究在过去的四十年。但毕业支持延长连续28小时的轮班更有经验的医生和居民多达80小时工作时间为所有居民。在欧盟国家,住院医师是有限的每周工作48小时或更少。

Barger和他的同事们进行了一项全国性的前瞻性群组研究在美国住院医师,收集响应超过八年的学术(2002 - 2007,2014 - 2017年)从4826年住院医师在第二年或更远。受访者回答问题关于患者安全的结果和自己的健康和安全的结果。

即使调整小时花在病人护理,研究人员发现,居民每周工作更多的时间或延长转移工作犯错误的风险更大,濒危病人或他们自己。每周的工作时间超过48工作时间与更多的医疗事故,预防不良事件,以及near-crashes、职业暴露、经皮受伤,和注意力的失败。

风险持续上升的居民工作60 - 70和80小时工作时间(每周工作电流限制),居民超过60个小时的工作是更有可能报告错误导致病人死亡。每周工作时间在目前允许的限制与大约三次医疗错误或可预防的不良事件的风险,而居民工作类似的小时的欧盟。

“工作只是一个延长一个月的转变与医疗事故的风险增加有near-collision下班在回家的路上,”作者马修·韦弗说:博士,部门的睡眠和昼夜节律紊乱。“毕业目前支持延长连续28小时的轮班居民来说,这意味着他们经常工作没有足够的睡眠。”

作者指出,他们的研究是基于自我报告的数据和来自居民选择参与调查。但参与者知道研究的焦点,和安全问题结果包括其他关于咖啡因使用和体育活动。

在随后的社论中,也发表在BMJ医学,作者呼吁国家政策变化限制工作时间和扩展的变化,以及睡眠障碍筛查和提供睡眠为临床医生健康教育资源。

“长时间工作的危害周和扩展变化影响经验丰富的资深医师以同样的方式是第一年的住院医师,伤害达到病人,”查尔斯·切斯勒说,资深作者医学博士,部门的首席睡眠和昼夜节律紊乱。“在世界的其他地方,医生有效地训练工作时安全的时间。我们的研究结果提供进一步的证据表明是时候准则改变,以确保所有在美国居民医生,不管他们的经验,有安全的工作时间限制。”