研究发现常见的心脏起搏器并发症比我们原先认为的要高四倍

大约300万美国人生活在心血管植入电子多称为心脏起搏器。这些植入胸部或腹部的小型电子设备通常用于治疗减缓或心律不齐和他们可以显著改善患者的生活质量。但是随着时间的推移,疤痕组织或导致血栓形成,或电线,把心脏起搏器的电脉冲。

疤痕组织或凝块可能会阻碍血液的流动,可能会导致四肢肿胀或疼痛。然而,这样的发生率和临床影响lead-related静脉阻塞,或LRVO患者起搏器设备不是很透彻了。

在大型的全国性的样本中,医疗保险受益人,physician-researchers Richard a .和苏珊·f·史密斯结果研究中心的心脏病学贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC发现症状的发生率LRVO患者植入心血管植入电子设备是高四倍比以前报告只有少数患者接受治疗的干预。

研究人员还决定并发症的独立预测因子以及典型的干预措施及其结果。团队的研究结果发表在英国第44任心脏节律协会年会(小时)在新奥尔良举行在5月19 - 21日,同时发表的美国心脏病学会杂志》上为了提供新知识,可以帮助这些患者更好的指导临床决策。

“尽管LRVO可以有严重不良影响病人的生活质量,大多数现有的研究只是部分的临床意义这个问题,”文章的第二作者Eric Secemsky说,医学博士,硕士,主任在BIDMC血管介入。“我们的研究建立在现有的数据按照纵向和识别患者症状严重到入侵行动是必需的;尽管如此,我们相信我们的估计LRVO可能保守但奠定必要的基础,不明白这可能还未被广泛的病理学。”

研究者观察数据从近650000名65岁及以上的医疗保险受益人收到了心血管植入电子设备之间的2016年和2020年在美国。研究人员发现,百分之五或超过28000患者,在五年内LRVO开发。

患者也有慢性肾脏疾病或贫血,以及黑人个体,LRVO患病率较高。当研究者观察特征预测LRVO的发展,他们观察到病人的设备有一个以上的铅也面临更大的风险开发LRVO,作为患者贫血,恶性肿瘤或非白人。

此外,调查显示,超过85%的患者LRVO保守治疗;也就是说,他们没有干预治疗。中15%的人接受了外来干预,移除心脏起搏器的四分之三。

“我们的研究结果显示,提取心血管植入电子设备之间的关联和随后的显著减少LRVO-related医疗利用率,保守治疗相比,“说文章的第二作者Peter j . Zimetbaum BIDMC心血管研究所的医学博士,副主任。

“然而,需要额外的前瞻性研究来定义最佳实践管理诊断的条件,描述可能的干预措施的安全性和有效性配置文件,可改善患者的治疗结果。”

患者他们的设备中移除,很少收到另一个起搏器和除颤器。收到了无铅起搏器刚刚超过百分之二,这将消除LRVO的风险,因为他们是直接植入心脏内,而不需要线索。这种方法也最大限度地减少手术切口和减少疤痕。其余季度微创(catheter-based)程序,扩大了阻塞静脉或放置一个stent-though这些过程与降低医疗利用率。

“以证据为基础的建议指导LRVO管理需要有新的治疗选择扩散管理LRVO正在应用没有标准化,”第一作者说恩里科·G铁,医学博士,心脏病研究员史密斯中心。

”除了定义问题的绝对星等,我们的数据可以帮助澄清的时间进程的发展和治疗LRVO症状。如提示诊断变得更加常规,医生可以最终发展标准化治疗方案,还应该考虑病人的偏好,为干预措施可以减少复发性医疗利用率。”