文化、饮食、经济因素和亚裔美国人更影响心血管疾病的风险

亚裔美国人有显著的遗传差异,社会经济因素,文化,饮食,生活方式,健康干预措施和文化适应水平基于他们祖先的亚洲地区可能有独特的影响他们的心脏病和2型糖尿病的风险,根据一项新的美国心脏协会科学协会的旗舰今天发表的声明中,同行评审的期刊上发表循环。

虽然常常被看作是一个种族和族群为了科学研究和收集健康数据亚裔美国人心血管风险的差异,表明数据个别子组需要更好地理解和管理健康风险在亚洲的美国人。文化适应水平,捕捉人的程度在不同的子组采用了美国文化的某些方面,包括生活方式和饮食或生活方式保持与他们的祖先,可能也扮演了一定的角色。

这些子组大致分类亚裔的地理区域,包括南亚(印度、巴基斯坦、斯里兰卡、孟加拉国、尼泊尔、不丹);东亚(日本、中国和韩国);东南亚(菲律宾、越南、泰国、柬埔寨、老挝、印尼、马来西亚、新加坡、苗族);和本地夏威夷/太平洋岛民(夏威夷、关岛、萨摩亚或其他太平洋岛屿)。

据估计,亚裔美国人占美国人口的7.2%,是美国人口增长最快的种族和民族群体根据皮尤研究中心2010年至2019年美国人口普查数据的分析。他们可能会新移民或来自家庭在美国生活了几代人。

”这一科学声明强调了亚裔美国人缺乏组数据,“达克w . Kwan说,医学博士FAHA,科学声明编写委员会主席,谁是心脏病学主任雷诺克斯卫生格林威治村和临床医学教授Northwell健康,都在纽约。“检查亚洲子组分别对更好地了解它们之间的区别是至关重要的,这些差异如何转化为2型糖尿病和动脉粥样硬化疾病的风险,以及如何卫生保健专业人员可以提供护理和支持适当的方式。”

新的科学声明》是2010年美国心脏协会科学顾问行动呼吁寻求亚裔美国子组之间的健康差异的数据,和一个2018年科学声明解决心血管疾病风险在南亚(亚洲的印度、巴基斯坦、斯里兰卡、孟加拉国、尼泊尔、不丹)。

各种心血管疾病和2型糖尿病

在一起,心血管疾病和2型糖尿病的主要原因是在亚洲美国成年人死亡和疾病。数据的冠状动脉疾病(心肌冠状动脉斑块积聚在喂养)在亚裔美国人总体表明患病率约8%的男性和3%的女性。然而,亚裔美国子组数据显示广泛流行的变化:

• 最高的冠状动脉疾病是美国小组在亚洲的印度,有13%的男性和4.4%的女性。
• 在菲律宾的美国人来说,男性的患病率是9%,大约4%的女性。
• 在中国的美国人,超过6%为男性和女性超过2%。
• 在日本的美国人,几乎7%的男性和3%的女性。
• 在韩国的美国人来说,男性的患病率是6%和近2%的女性。
• 在越南的美国人,几乎6%的男性和4%的女性有冠状动脉疾病。

高血压是主要的风险因素心脏病在亚洲子组,数据显示出生在美国的人更“盛行”得高血压。数据从纽约的一项研究发现自我报告的高血压的患病率是22.2% - -27.1%在美国。出生的亚洲成人,平均年龄为49.5岁。南亚immigrants-Asian患病率最高的27.1%是印度、巴基斯坦、斯里兰卡、孟加拉国、尼泊尔、不丹人,患病率22.2%,最低的是在中国移民。

中风的风险,尤其是出血中风的风险,也高于亚洲美国成年人相比,非西班牙裔白人在美国和中风往往是更严重的和禁用。增加中风的风险被认为是由于高血压的发病率较高。然而,中风率差异很大,子群,风险最高的菲律宾和越南男人,和日本和越南女人。

估计2型糖尿病的亚裔美国成年人和子组主要是来自卫生系统数据,少数群体比较研究,和一些州和国家监测调查。现有数据显示一个通用的模式多种多样的患病率和亚裔美国子组中2型糖尿病的风险。一项研究包括亚裔美国人在加州报道小组2型糖尿病发病率的数据如下:

• 总体而言,亚洲的美国成年人有较高的2型糖尿病(范围15.6% - -34.5%),而非西班牙裔白人成人(12.8%)。
• 在中国的美国人来说,利率为15.8%。
• 在朝鲜和日本的美国人来说,利率是相同的在18%左右。
• 在美国与菲律宾血统,率为31.9%。

生活方式因素心脏病和2型糖尿病的风险

饮食。声明把亚洲菜系分为三个主要区域:亚洲东南部的饮食,西南亚洲东北部的饮食和饮食。图表细节的饮食特征可能导致心脏病和2型糖尿病的风险增加,并提供建议修改成分和/或烹饪方法,可能有助于降低这些风险。例如,椰奶是一个频繁的成分在东南亚菜的饮食,导致高饱和脂肪的摄入量;因此,用低脂椰奶可能是有益的。在其他地区,文化保存或油炸食物,这通常意味着高水平的钠和/或脂肪。米饭是一种常见的主食在几个亚洲饮食和可能导致的纤维摄入量低,因此糙米是建议选择。在整个亚洲,食物通常是煮熟的手掌或椰子油,富含饱和脂肪,所以non-tropical油,如橄榄油、菜籽油或其他植物油,是考虑替换。

烟草使用。烟草使用是一个重大修改的心脏病风险因素,和吸烟的比例相差亚洲子群和文化适应水平。例如,菲律宾的美国成年人有更高的烟草使用率和肥胖相关的文化适应水平较高,但这不是亚洲其他子组的情况。有有限的数据戒烟策略可能是亚洲最成功的为特定的子组。家庭特征、社交网络和社区资源是重要的考虑在开发文化相关的预防吸烟和戒烟计划。

体力活动。增加的频率和时间参与中度到剧烈的身体活动可能会降低心脏病和2型糖尿病的风险,然而,有限的信息通常水平或亚洲子类型的体育活动。亚洲美国人少涵化倾向于从事低水平的中度到剧烈的体育活动。干预旨在增加体育活动应该包括方法来达到非英语亚洲移民和新移民。

睡眠。充足的睡眠是现在被认为是心血管健康不可或缺的因素,作为协会的的一部分生活的必不可少的8健康行为和健康因素的列表,支持最佳的心血管健康。虽然关于亚裔美国人睡眠模式是有限的信息,可用的研究强调了压力的适应一个新的文化作为睡眠障碍的因素。干预计划旨在减少对新移民文化适应的压力有可能减少睡眠不好的影响。

改善病人护理

即使有限的数据可用,一些重要的差异在亚洲美国子组是清晰的:

• 现有的心血管疾病风险计算器(基于数据验证非西班牙裔黑人成年人和非西班牙裔白人成人和更广泛研究亚裔美国人)可能低估了2型糖尿病和心脏病的风险在南亚的成年人,这些较低的社会经济地位或慢性炎性疾病(如类风湿性关节炎、牛皮癣、艾滋病毒/艾滋病)。这些工具也可能高估了CVD风险在东亚人,那些拥有更高的社会经济地位或那些已经参与预防保健服务。
• 营养咨询和教育可以提高理解文化移入的亚裔美国子组,以及文化和饮食子组之间的差异。研究细节每个子群的不同的饮食可能导致更多的定制的和有意义的食物选择和有益心脏健康的菜单计划的建议。

填写的信息和研究缺口

声明中概述了区域考虑加强对亚洲美国成年人的数据:

• 包括分类亚裔美国子组在临床试验和政府资助的研究。
• 标准化的方法收集民族和子组数据为亚裔美国人国家卫生系统,调查和登记。国家监测调查还应该考虑过采样亚裔美国人增加表示不同的子组。
• 研究,分析变化随着时间的身体质量指数(BMI)、血压、血脂是未来的一个重要区域的调查2型糖尿病和心血管疾病风险预测亚洲的美国人。最新数据检查BMI横向比较,或在一个时间点,而不是测量长期变化模式。
• 几乎没有数据对药物干预亚裔美国成人2型糖尿病和心血管疾病。由于亚裔美国人2型糖尿病患病率高,评价药物疗效和安全性的研究亚裔美国子组是必要的。
• 此外,还有有限的研究补充和替代疗法可能在一些亚洲子组更常见,如中药、针灸、瑜伽、反射疗法、冥想或者草药。
• 未来的研究心血管疾病的风险需要包含足够的亚裔美国子组和各个参与者对这些人群产生可靠的结果。

“所有美国卫生保健专业人员、决策者、社区领导人和患者必须倡导更健康研究经费需求和亚裔美国人的亚裔美国人在临床试验和政府资助的研究小组信息,“Kwan说。“拥有一个平台数据共享和传播科学和研究社区的亚裔美国人也是一种资产的卫生保健专业人员照顾这人口。”

这种科学的声明是由志愿者编写小组委员会代表美国心脏协会的流行病学和预防;生活方式和代谢疾病委员会健康;委员会的动脉硬化、血栓和血管生物学;委员会临床心脏病学;心血管疾病和中风协会护理;和基因组和精密医学委员会。

合作者是副主席拉莎印度,医学博士,硕士;莎莉s . Wong博士r,C.D.N.FAHA;玉玲,医学博士博士,FAHA;Alka Kanaya,医学博士FAHA;Sadiya汗,医学博士,moran FAHA;劳拉·l·海曼博士雷诺数FAHA;Svati h·沙阿,医学博士,M.H.S.FAHA;弗朗辛·k Welty,医学博士FAHA;普拉卡什·c·Deedwania,医学博士FAHA;Asma Khaliq,医学博士