引产并不总是减少剖腹产术语怀孕的危险或改善的结果

近年来,专家们争论是否大多数生产个人都会受益于劳动感应到一定阶段后怀孕。但是引产密西根州的一项新研究表明,怀孕第39周的人与一个婴儿,他们的第一胎头位置,或低风险,并不一定降低剖腹产的分娩的风险。事实上,对于一些生产个人,甚至可能产生相反的效果如果医院不接受一个深思熟虑的方法来诱导政策。

“有些人在这个领域已经表明,妊娠39周后,医疗感应标准的做法作者说:“伊丽莎白Langen,医学博士高危孕产妇胎儿医学医生和研究员密歇根大学健康冯Voigtlander女子医院,密歇根州的药。

“我们与同伴合作医院更好地了解劳动感应可能在现实世界中影响剖腹产出生结果产科临床试验以外的单位。在我们的研究样本,我们发现诱导劳动在这个妇女和生育人口没有降低剖腹产出生的风险。”

这项新的研究,发表在美国围产期学杂志》,是基于超过14135在2020年交付通过全州产科护理质量分析协作注册表。协作,称为产科计划始于2018年,包括至少74生育医院和中心减少主要剖腹产出生率低风险妊娠。

结果冲突与国家审判结果

研究是在反应进行的研究发表在2018年从多中心试验称为“到达”(一个随机试验的感应和准管理。)

结果表明医疗感应到达在第一次低风险妊娠39周怀孕导致了低利率的剖腹产手术相比,准管理或等待劳动发生在自己或医疗需要引产。

密歇根大学研究人员模仿国家审判中使用相同的框架和分析的数据协作的数据注册表,比较1558病人主动引产与12577人经历了准管理。

“我们设计一个镜像之前试验的分析框架协议使用回顾性数据,但我们的研究结果并没有加强之间的联系选择性引产怀孕和减少剖腹产的分娩年末,“护理的资深作者、密歇根大学教授说丽莎·凯恩低博士C.N.M.助产士和研究员密歇根州密歇根大学的医学和护理。

事实上,结果从密歇根样本一般矛盾到达试验:接受选择性感应的妇女更可能有剖腹产相比那些接受保守治疗(30%比24%)。

在样品的一个子集,匹配病人特点更细化的分析,没有剖腹产率的差异。作者指出,承认和交付之间的时间也更长诱导。

期待地成功女性也不太可能有产后出血(8%和10%)或手术阴道分娩(9%和11%),而女性感应不太可能有妊娠高血压疾病(6%比9%)。没有其他新生儿结局的差异。

作者指出了几种可能的解释为什么这两个研究冲突的结果。一个关键的区别是,出生后的密歇根州的研究收集的数据质量改进为目的的普通人群的低风险。然而,到审判收集实时数据作为研究的一部分。

个人之间的显著差异在临床试验和一般人口生育,低说,可能围绕共享决策。试验登记之前,参与者进行一次彻底的训练研究的知情同意过程的团队成员。

到审判,这意味着72%的女性接近研究拒绝参与。同时,先前的研究表明,女性在一般美国人经常会感到迫于压力同意劳工诱导。

“更好的结果可能发生在审判,因为这一过程的参与者被完全接受,“低说。

“还需要进一步的研究来确定最佳实践支持人们接受引产,”她补充说。“启动一个选择性引产术政策之前,临床医生也应该确保资源和过程完全支持共享决策。”

不平等影响引产的可能性

密歇根大学研究人员还发现,在39周引产的做法并不是穿越人口群体,同样适用与被诱导更容易生育至少35岁的人,确定非西班牙裔白人和私人保险。

种族差异的数据是一致的疾病控制和预防中心(CDC)的数据显示,白人女性接受引产比生育个人其他种族或民族。

“这些发现表明,选择性引产术可能不公平的做法应用在生育的人,“Langen说。“我们只能推测这些差异的原因,但更重要的是,我们追求公平的应用循证实践所有人都会从中受益。”

医院在密歇根协作规模多样,教学状态和位置,但样本量诱导分娩医院没有足够的分析具体的影响因素的结果,作者指出。

然而,团队的额外的分析发现剖腹产出生率诱导后交付没有差异大医院和其他协作。

“劳动的诱变以及医学适应症和个人偏好将继续成为现代妇产科的一部分,使其重要追求策略优化感应过程和结果,“Langen说。“未来的工作应该包括卫生公平性的方法,包括怀孕的人的声音和他们的经历的变化保健管理。”