提供点研究:姑息治疗的肿瘤手术并不能提高患者的结果

最重要的一个进步在肿瘤姑息治疗在过去的15年里一直是承认姑息治疗专家可以改善癌症患者的结果之前结束自己的生命。

姑息护理专业护理为个人提供了一个严重的疾病,侧重于决策支持、疼痛和症状管理,以及心理社会干预措施以提高生活质量。

几个过去的随机临床试验显示姑息治疗专家可以提高生活质量和延长生存接受化疗的转移性癌症的患者。其它的随机试验显示缓和医疗福利接受治疗的患者治疗,像对血液恶性肿瘤进行骨髓移植,或者癌症的血液或造血组织。

因为这个证据,2016年,美国临床肿瘤学会推荐专家姑息治疗包括积极治疗晚期恶性肿瘤。

姑息治疗肿瘤专家和来自范德比尔特大学医学中心的外科医生和VA田纳西流域医疗体系发表了一项研究JAMA手术提供证据表明,在疾病的早期姑息护理服务的过程中,专门为癌症病人做手术,病人不展示的好处。研究还表明提供姑息治疗的手术不增加病人的痛苦或以任何方式伤害他们。

“姑息治疗专家供不应求,所以我们不想扩大姑息治疗的患者人群人口专家没有良好的数据,他们的帮助,”主要作者Myrick“瑞奇”Shinall Jr说,医学博士,博士,副教授手术和医学。“这项研究是重要的测试是否进一步上游癌症治疗的连续性将是一个很好的使用有限的资源。

“这项研究之前,我可以想出一个解释为什么干预有利于病人的研究一直以来不断发现专家姑息治疗对患者的好处在癌症治疗连续早。我也可以提出理由,病人接受癌症手术时所面临的问题比他们面临接受化疗或截然不同干细胞移植,因此他们会有很多低层次的姑息治疗未被满足的需求,不会显示多受益于看到姑息治疗专家的证据。原来是后者的话,但是我们只能知道通过审判。”

这项研究是一个随机临床试验在235名成年人发生重大腹部操作癌症被随机分配到干预组,他们收到专家姑息治疗或对照组对照组接受常规护理。干预组术前咨询有执照或姑息治疗的医生护士从这些缓和医疗专家、住院期间每周至少两次住院,三个后续访问或电话与专家之间的出院,术后90天,和一个住院病人临终关怀专家访问如果病人重新去医院。

评估测量物理和功能的生活质量,抑郁,焦虑,照顾者负担和生存,没有证据表明专家姑息治疗干预显著提高的结果。这项研究并没有显示出负面影响,或者额外的压力,病人接受姑息治疗干预。

“研究开始时人们所关心的问题之一是将姑息治疗围手术期护理专家是否会痛苦的病人,我们的数据真的不显示任何干预造成的痛苦或伤害的证据,“Shinall说。“这与我们的个人经验提供姑息治疗干预,我们发现患者的欢迎。所以,从这项研究的一个重要教训是,外科医生不应该不愿意呼吁缓和医疗咨询基于恐惧会打乱他们的病人。”

研究团队正在建设的优势研究和设计一个新的多中心随机对照试验(RCT)来测试是否姑息治疗干预对于接受肝移植评估的患者是有利的。第二个多中心个随机对照试验是测试是否还计划咨询如今可以改善老年肿瘤外科患者的结果。