女性与动脉硬化可能需要比男性更强的治疗以防止心脏病发作

绝经后妇女与动脉阻塞的风险较高,比男性心脏病发作相似的年龄,根据2023年EACVI研究,科学大会的欧洲心脏病学会(ESC),并发表在欧洲心脏Journal-Cardiovascular成像。研究近25000名成人使用成像技术检查动脉和后病人的心脏病发作和死亡。

“这项研究表明,动脉粥样硬化风险更大的负担绝经后妇女比男人的年龄,”研究作者索菲博士说范Rosendael莱顿大学医学中心,荷兰。“由于动脉粥样硬化斑块负担正成为一个目标来决定治疗的强度,防止心攻击,发现可能影响治疗。我们的研究结果表明,绝经期后,女性可能需要更高剂量的他汀类药物或添加另一个降脂药物。需要更多的研究来证实这些发现。”

动脉粥样硬化是动脉的狭窄导致的脂肪和胆固醇沉淀所谓的斑块。而年轻女性有心脏病,一般来说,女性比男性日后发展动脉粥样硬化和心脏病的老年比男性,部分原因是由于雌激素的保护作用。这项研究检查了动脉粥样硬化斑块的预后重要性是否相同的男性和女性在不同的年龄,因为这可能是重要的选择方法可以预防心脏病。

这项研究包括24950名病人称为冠状动脉ct血管造影(CCTA)和确认注册登记,在六个国家在北美,欧洲和亚洲。CCTA用于获取心脏动脉3 d图像。

总动脉粥样硬化负担被评为使用莱顿CCTA得分,这对每一个冠状动脉段包含下列事项:斑块的存在(是/否),组成(钙化、noncalcified或混合),位置和严重程度的缩小,最终值0 42。患者分为三类之前发现预测心肌梗死风险:低(0 - 5)动脉粥样硬化负担,中(6 - 20)、高(20)。此外,阻塞性冠状动脉疾病被定义为缩小50%以上。

主要结果的区别在莱顿CCTA年龄相仿的女性和男性之间的分数。研究者分析了性别差异率的主要不良心血管事件(MACE),其中包括全因死亡和心肌梗塞,在调整了年龄和心血管危险因素(高血压,高胆固醇,糖尿病,目前的吸烟和冠状动脉疾病的家族史)。

共有11678名妇女(平均年龄58.5岁)和13272名男性(平均年龄55.6岁)3.7年的随访。关于主要的结果,这项研究显示大约12年延迟女性冠状动脉粥样硬化的发病:中位数莱顿CCTA风险评分高于64岁零68年女性与52 56年男性(p < 0.001)。此外,整体的斑块负担量化的莱顿CCTA得分显著低于女性,谁有更多non-obstructive疾病。

范Rosendael博士说,“结果证实之前报道延迟女性动脉粥样硬化的开始。我们还发现,女性更有可能non-obstructive疾病。这是以前认为只有阻塞性动脉粥样硬化引起的心肌梗死但我们现在知道,non-obstructive疾病也是有风险的。”

动脉粥样硬化的负担也同样预测权杖的绝经前女性(55岁以下)和男性同样的年龄段。然而,在绝经后妇女(55岁以上),梅斯的风险高于男性对于一个给定的分数。在绝经后妇女,而那些低负担,那些中、高负担风险要高出2.21倍和6.11倍的权杖。而在55岁或以上的男性,而那些低负担,那些中等和高负担权杖的1.57倍和2.25倍更大的风险。

范Rosendael博士说,“在这项研究中,女性与男性的风险是最高的特别是在绝经后妇女莱顿CCTA得分。这可能是由于冠状动脉的内径较小的女性,也就是说相同数量的斑块可能有更大的对血流量的影响。我们的发现链接已知加速动脉粥样硬化的发展与显著增加绝经后妇女相对风险与男性相比,尽管类似动脉粥样硬化疾病的负担。这可能影响治疗的强度。”