诊断在数字时代:一个家庭视频

一个男人在诊所一生中有两个seizure-like集。主任斯莱姆Benbadis南佛罗里达大学的癫痫计划,和他的居民历史和完成考试。他们相当自信,男人正在经历晕厥。

之后,将它们发送一个视频从一个人安全摄像头在他的工作场所,捕捉他的事件之一。

“video-any新手可以清楚地看到这是癫痫发作,“Benbadis说。“我们错了。这是视频的力量。”

将视频集成到护理途径

Benbadis作者最近的评论表明独立视频应该被视为一个正式的诊断工具在美国,包括编码、结算和报销。但是他最热衷的是引进视频作为标准治疗的一部分,以基础设施允许视频共享,保护隐私。该研究发表在《华尔街日报》神经学:临床实践。

资源缺乏地区尤其是可以受益于这项技术,他说。“他们没有豪华的癫痫监测单元,或动态脑电图,”他说。“他们100%依赖于历史,历史是没有什么用处的。手机视频应该和可以评估每个病人的一部分。”

将手机视频集成到实践是鼓励家庭多记录视频、Benbadis说;它需要根本性的变化。“人们有可能发作,神经病学家的反应总是我们订单EEG,”他说。“但我们都知道脑电图的产量很低,除非你记录癫痫发作。当然,这就是我们想做在一个癫痫监测单元(EMU),但在现实世界中,它不经常发生。”

Benbadis回忆一个面部抽搐的女患者走进医院的一个周六。居民小组担心可能发作,下令脑电图。医院没有配备24/7脑电图;技术员需要前往医院,把一切设置。“实际上,这脑电图不会发生至少两小时,“Benbadis说。

而技术专家的途中,Benbadis让医院给他发手机视频的一个女人的事件。“这是一个七秒钟视频和她有一个清晰的焦点阵发性发作的脸,”他说。“她不需要一个脑电图。视频是免费的卫生保健系统,免费的病人,诊断,但是我不能把它放在系统作为一个医疗测试。”The patient still had to undergo EEG, which was normal.

”我们一直在使用手机视频,很明显,这是一个令人难以置信的越多工具收益率远高于常规脑电图,“Benbadis说。“然而,我们没有调整;我们还做一些传统的方法。我们需要做手机视频医疗测试。”

虽然视频已在医院使用了几十年,使用家庭视频帮助癫痫诊断和治疗是取得进展;一个最近的一篇论文在神经学建议家庭视频可能有助于诊断婴儿痉挛症没有脑电图的地区访问。

家庭视频运动障碍

约瑟夫扬科维奇的神经学教授和杰出的椅子在贝勒大学医学院的运动障碍,和大学的帕金森病中心主任和运动障碍诊所。扬科维奇几十年来一直使用视频诊断和治疗运动障碍。他的视频库包括数据来自35000多个病人;一些视频拍摄于诊所,而另一些则在家里了家庭成员。视频是特别有价值的治疗阵发性运动障碍患者,扬科维奇说。

在2021年的一篇文章中,扬科维奇和安德鲁Billnitzer发现95%的帕金森病的家庭视频中心和运动障碍中心支持最初的诊断。更常见的诊断包括功能性运动障碍、脑瘫、帕金森病,图雷特综合症、静态性脑病,如Angelman综合征。本文还提供了指南家摄影师如何高质量的视频记录。

“在许多情况下,视频证实了我们已经知道的,但是在其他情况下视频提供线索情况下我们并没有真正考虑,“扬科维奇说。

他说,视频非常有助于区分功能性癫痫发作和癫痫。“家庭成员可能描述集临床医生,但如果他们把视频,临床医生可以看到特性可能建议non-epileptic发作。”

一个安全的视频分享平台

Sameer Zuberi,皇家儿童医院儿科神经学家在格拉斯哥,苏格兰,一直使用家庭视频帮助癫痫诊断和治疗自1990年代。“我们过去借出摄像机和三脚架的家庭带回家在1990年代,并经常通过,我们可以得到一个诊断,”他说。

当相机变得越来越小,家庭开始把家庭录像带带到诊所。数字时代的到来了安全性和传输问题,医院开始接受更少的视频,他说。“你可以把VHS磁带在目录里面,”他说。“你500字节的视频文件吗?患者电子病历并不成立。”

父母会邮件视频,但文件太大。有些人会设立私人YouTube频道或网站,医生可以把视频。最近,人们开始使用WhatsApp分享视频。这些解决方案,而创造性的、非正式的和不规范,Zuberi指出他们可能打破了一些治理规则的临床数据存储。

解决这个问题来自一个不同寻常的地方:新生儿加护病房。他医院的新生儿加护病房内的服务将允许护士采取视频安全iPad给父母,让他们看到他们的孩子当他们不能访问医院。

“这是一个网络平台。的视频被上传到云,然后家庭可以下载它们,”Zuberi说。“这必须通过所有的安全性和临床治理所需的视频传输,虽然这些不是临床视频。”

Zuberi与新生儿学专家顾问的对话设置系统,他们意识到他们可能会使用相同的平台将视频发送到医院从有孩子的家庭有疑似癫痫发作。COVID大流行开始,Zuberi和同事收到资金建立视频系统和基金试点研究。他们也获得批准建立国家研究视频数据库现在包含超过27000个视频,每月增加约800人。

家庭通过网络平台注册并提供同意临床使用、教学和研究。家庭和临床医生可以通过该平台进行通信,视频与多个临床医生可以安全地共享。

提高效率,促进交流

的系统称为vCreate Neuro-has保健更高效和经济,Zuberi说。诊断用更少的时间,用更少的任命和测试。

一个2022年的报告系统发现,在接受调查的400多名医生:

• 99%的人说在整体病人管理系统是有用的
• 97%表示,提高护理质量
• 93%的人认为它帮助诊断
• 92%的人说他们感觉更连接到病人和家庭
• 91%的人认为高质量的视频和容易理解

在超过750个家庭使用服务为他们的孩子:

• 88%第一次发现系统易于使用
• 64%的人说它允许容易与临床医师沟通
• 60%的人说他们感觉更连接到临床团队
• 父母让他们提供的监控系统:“情节难以解释,或者你可能会怀疑自己对你注意到你的孩子,”一名家长表示。“这让它更容易与医生交谈,他们也可以看到你所看到的。”

建立患者受益

用于诊断时,系统还可以对建立病人特别有用。

“如果有人建立癫痫有一个新的类型的事件,我们让他们得到一个视频,“Zuberi说。“有时它不是epileptic-so我们认为我们是减少药物的使用。”

2022年的报告包括反馈的父母使用系统正在照顾她的女儿,谁有复杂的需求,因为一种罕见的遗传性疾病。在使用该系统之前,家人会讨论任何可能发作护理专家,这”通常意味着要去预约,希望这种行为发生在约会,“父说。

现在家庭使用视频系统,“我得到好输入的顾问和护士,如果她需要治疗快,几天内回应。”

国际行动

现在的系统是建立在几乎所有儿童医院在英国,以及所有神经病学服务和地区医院在苏格兰和英国许多地区医院。

“这是蔓延到各种国际中心现在,我们继续工作,”Zuberi说。“我们已经整个平台翻译成12种语言之类的东西,它自动翻译如果病人比提供者使用它在一个不同的语言。”

国际项目使用系统包括:

• 审判在农村成人癫痫学在德国
• 审判在埃德蒙顿,加拿大
• 一个运动障碍美国和南非之间的项目
• 潜在的主动联系中心和加勒比海的一个小岛上诊所在德克萨斯州
• 潜在的主动连接布里斯班,澳大利亚和太平洋群岛没有神经学家

“系统工作在张来武国家很好,但是我很兴奋的是我们如何设置它在世界领域很少有神经病学家,“Zuberi说。